Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

Стеноздаушы (тарылтушы) ларинготрахеит (СЛТ)

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	231/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 227 228 229 230 231 232 233 234 ... 772

tusipkaliev pediatria

Ларингоспазм.

6.1.1.5. Стеноздаушы (тарылтушы) ларинготрахеит (СЛТ).
Экссудативті-
катаральды диатез жҽне лимфатикалық-гипопластикалық конституция ақаулары, аллер-
гиялық диатез байқалатын балалардың кҿмей қҧрлысының анатомиялық-физиологиялық
ерекшеліктері, 6 аймен 3 жас аралағында балалардың жоғарғы тыныс жолдарының жедел
обструкциясының себептері болып келетін СЛТ-тің (жалған круптің) дамуына бейімдейді.
СЛТ-тің негізгі этиологиялары (вирусты, аллергиялық, вирусты-бактериальды)
балардағы СЛТ-тің клиникалық кҿрінісі мен емдеу ерекшеліктерін анықтайды.
Тарылудың вирусты этиологиясында кілегейдің ісікті-инфильтративті ҿзгерістер
басым болады. Аллергиялықта – ісікті. Вирусты-бактериальды жҽне бактериальды
тҥрлерінде – фибронозды жҽне фибринозды-іріңді ҿзгерістерден жара-ҿліетті
(некротикалық) ҿзгерістерге дейін байқалады. Аллергиялық жҽне вирустық СЛТ-тер
қайталауға бейімді болады. Аурудың вирусты-бактериальды жҽне бактериальды
этиологияларында, тҿмен жылжыйтын фибринозды қабынудың дамуына байланысты,
СЛТ -тің обтурациялық тҥрлерінің пайда болуы мҥмкін.
Жоғарғы тыныс жолдары арқылы ауаның жҥруінің қиындауынан туатын тыныстың
бҧзылуы жоғарғы тыныс жолдарының стенозы (таралуы) деп аталады. Кҿбіне кҿмей
тарылуы немесе круп жиі кездеседі. Жалған жҽне шын круп болып екіге бҿлінеді.
Белгілері негізінен кеңірдек, кҿмей, бронхтардың қаншалықты қабынғанын, тыныс
жеткіліксіздігінің дҽрежелерін кҿрсетеді.
СЛТ 4 дәрежеге бӛлінеді:
Оттегі жетіспеушілігіне байланысты кҿмей стеноз дҽрежесі мен ҧзақтыгы келесідей
болып бҿлінеді. І дҽрежелі – компенсацияланған тарылу; ІІ – субкомпенсацияланған
тарылу; ІІІ – декомпенсацияланған тарылу немесе предасфиксия жҽне ІV – асфиксия.
I дҽрежесі – дауыс қырылдап естіледі, жҿтел қатқыл ҥрмелі, мҧрын-ауыз ҥшбҧрышы
аздап кҿгерген. Емшек емгенде, қобалжыған кезде, жылағанда, қозғалғанда инспираторлы
ентігу пайда болады. Тыныштық кезінде бала ентікпейді. Инфекциялық СЛТ – тахикардия
дҽрежесі дене қызуының деңгейіне сҽйкес келеді. Ҧстама бірнеше минуттан 2-3 сағатқа
созылады.

244
II дҽрежесі – бала мазасыз, жиі қатқыл ҥрлеп жҿтеледі, ҥнемі ентігіп отырады жҽне
тыныс алуға қосымша бҧлшық еттер қатысады (қабырғааралықтың, тҿсҥсті, бҧғана ҥсті
аймағының, мойын аймағының жҧмсақ тіндерінің ішке тартылуы), қатты терлейді,
дауысы қырылдап естіледі. Жҿтел кезінде мҧрын-ауыз ҥшбҧрышы қатты кҿгереді де,
жҿтеліп болған соң кетпей қалып қояды. Қан қысымы жоғарлайды.
ІІІ дҽрежесі – аурудың жағдайы ҿте ауыр, қатты мазасызданады, ҿте жиі жҿтеледі,
ерні мен қолдары (тырнақтары) кҿгереді. Басын кейін карай шалқайтады. Қҧрсақ ҥсті
бҧрышы, тҿс ойығы, қабырға аралықтары ішіне қарай тартылып, инспираторлы қатты
шулы ентігу пайда болады. Тамыр соғысы жиілеп, салқын тер қҧйып кетеді. Аускульта-
цияда тынысы ҽлсірейді. Қан қысымы аздап тҿмендеген, пульс дефициті байқалады.
ІVдҽрежесі – науқас ҽлі кетіп, қҧлайды, басын шалқайтып, аузын ашып, ауа жҧтқысы
келіп жанталасады. Кеуде қуысының қосымша еттері тартылады. Кҥрт кҿгереді. Дене
қҧрысуы пайда болуы мҥмкін. Тамыр соғысы ҽлсіз, ырғақсыз, жҥрек соғуы ҽлсізденіп,
тыныс тоқтайды, аздан соң тоқтап бірнеше ретсіз жиырылудан кейін бір жола тоқтап
қалады. Шын круп кҿмей дифтериясында, жалған круп қызылшада, вирусты инфекцияда
кездеседі.
СЛТ-ті ларингоспазмнан, жедел эпиглотиттен, тыныс жолдарының бҿгде денелері-
нен, персистициялайтын стридордан, шын (Кҥлдік) круптан (тарылудан) ажырату керек.
Ларингоспазм.
Жазғытҧрым Д витаминімен емдеу кезінде немесе емді аяқтағаннан
кейін спазмофилиянын айқын тҥрінде байқалады (тиісті бҿлімді қара).

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 227 228 229 230 231 232 233 234 ... 772