Сборник трудов международной научной конференции молодых ученых

70

граждан, заставляет  их  быть  более  внимательными  к  своему  здоровью. Понятно, что

проходить  ежегодные  профилактические  осмотры  по  страховому  полису  гораздо  дешевле,

нежели  запустить  заболевание  и  лечить  его  уже  в  стационаре, или  когда  оно  перешло  в

хроническую форму.

Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в

отсутствии  единого  централизованного  управления  и  многочисленных  типах  медицинских

учреждений. Все больницы в Америке можно разделить на 3 группы – это государственные,

частные  прибыльные  и  частные «неприбыльные». В  государственных  больницах

финансирование  ведется  федеральным  правительством  и  правительством  штатов.

Медицинские услуги здесь предоставляются ветеранам, инвалидам, госслужащим, больным

туберкулезом и психическими заболеваниями. Что касается частных коммерческих больниц,

то  они  составляют  до 30% всех  больниц  и  представляют  собой  типичное  бизнес-

предприятие, где  капитал  сформирован  на  индивидуальной  основе, групповой  или

акционерной. А  вот  неприбыльные  частные  больницы  создаются  по  инициативе

религиозных  или  этнических  групп  или  же  местных  жителей. Отличаются  они  от

коммерческих  больниц  тем,  что  полученные  доходы  инвестируются  в  больницу,  а  не

раздаются  акционерам. Это  позволяет  повысить  качество  обслуживания, улучшить

техническое  оснащение, приобрести  новейшее  оборудование. Такая  деятельность

поощряется со стороны государства в виде льготного налогообложения. Однако, несмотря на

то, что  такой  вид  деятельности  является  бесприбыльным, услуги  здесь  также

предоставляются платно [5].

Таким  образом, абсолютно  все  учреждения  в  Америке  предоставляют  медицинские

услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы

компенсируются государством или специальными фондами.

Для тех граждан, кто не имеет частной страховки, в Америке существуют программы

Medicare и Medicaid, а  также  другие  программы  различных  штатов  и  местных  властей  для

малообеспеченного населения. Цель таких программ заключается в том, чтобы охватить все

слои  населения  и  дать  возможность  доступа  к  медицинским  услугам  тем,  кто  в  них

нуждается.

Medicare – это  государственная  программа  для  лиц  старше 65 лет. В  соответствии  с

этой программой осуществляется страхование всех американцев старше 65 лет, а также тех,

кто приближается к этому возрасту и имеет серьезные отклонения в состоянии здоровья.

Эта страховая программа покрывает медицинскую помощь при острых состояниях, в

том  числе  стационарное  лечение, различные  диагностические  процедуры, медицинские

услуги  на  дому  и  недлительное  пребывание  в  домах  престарелых. Кроме  того, пациенты

могут  получить  некоторые  профилактические  услуги, например, вакцинацию  против

гепатита  В, гриппа, пневмококка, проведение  маммографии. Данная  программа  частично

финансируется за счет особого налога на работников, часть которого они платят сами, часть

– работодатель. В  целом  этот  налог  составляет  около 15% дохода  занятых  американцев.

Другая часть Medicare финансируется из общих поступлений подоходного налога.

Государственная  программа Medicaid предусматривает  страхование  американцев  из

бедных  семей. Под  эту  программу  также  попадают  пожилые  люди, лица  с  увечьями,

инвалиды, беременные  и  дети. Medicaid затрагивает  пять  основных  видов  услуг:

стационарное и амбулаторное лечение, консультации различных специалистов, пребывание в

домах  престарелых, лабораторную  диагностику 

и 

рентгенологические 

методы

исследования. Программа Medicaid финансируется  как  федеральным  правительством, так  и

органами  управления  штатов. Федеральное  правительство оплачивает  свою  долю  расходов

по Medicaid из поступлений от общего налога, что составляет приблизительно половину всех

расходов. Остальное оплачивает правительство каждого штата.

В 1966 г. Конгресс  США  принял  закон, реформирующий  систему  социального

обеспечения  в  США. С  тех  пор  каждый  штат  страны  подает  федеральному  правительству

план  предоставления  медицинских  услуг  группам  населения, охваченным Medicaid. После

71

утверждения этого плана штаты стали использовать для финансирования медицинских услуг

федеральные  деньги, а  также  собственные  доходы. В  каждом  штате  существует  своя

программа Medicaid, что делает ее весьма сложной в управлении.

Таким  образом, рынок  страхования  в  США  чрезвычайно  монополизирован, что

препятствует  мобильности  трудовых  ресурсов  и  создаёт  условия  для  дискриминации

пациентов как до, так и после заключения страхового договора, в том числе в виде отказа в

выплатах. Постоянно  растущая  стоимость Medicare и Medicaid служит  одной  из  причин

дефицита  бюджета США. Нынешняя  медицинская  система  отличается  нерешенностью

взаимодействия  государственного  и  частного  секторов  экономики. Несмотря  на  то, что

государство  выделяет  колоссальные  суммы  в  отрасль, оно  не  имеет  действенных  рычагов

контроля  над  ценами  и  издержками  услуг  и  препаратов. В  результате  практически

полностью  отданная  в  частные  руки  медицина, хотя  и  отвечает  американским  идеалам, на

деле оказывается непомерно дорогой.

По  мнению  автора, для  Казахстана  было  бы  идеальным  найти  некую  золотую

середину между рассмотренными системами здравоохранения. Здравоохранение Казахстана

должно  выглядеть  как  Корейская  система  с  ее  всеобъемлющим  охватом  населения  ОМС  и

как система США с ее дисциплинированной ответственностью к своему здоровью. Главная

задача  здесь  состоит  в  том, выработать  механизм  повышения  качества  медицинского

обслуживания  при  одновременном  контроле  расходуемых  средств. Этого  можно  добиться

путем  оптимизации  потребления  медицинских  услуг  как  пользователями, так  и

производителями, а  также  начать  практику  внедрения  методов  доказательной  медицины.

Сейчас  наступает  такой  период, когда  неуклонно  растет  число  хронических  и

неинфекционных  заболеваний, поэтому  укрепление  здоровья  населения  возможно  только

при  переходе  от  превалирующей  тенденции  лечения  заболеваний  к  расширению  спектра

профилактических мер.

Литература:

1. Александр  Кацага, Максут  Кульжанов, Marina Karanikolos, Bernd Rechel «Системы

здравоохранения: время перемен. Казахстан. Обзор системы здравоохранения», том 14, 2012г.

2. OECD. Health at a Glance 2015: Health at a Glance /OECD. – OECD Publishing, 2015

3. Государственная 

программа 

развития 

здравоохранения 

Республики 

Казахстан

«Денсаулық» на 2016-2019 годы

4. Системы здравоохранения: Время перемен. Реферат обзора: Республика Корея, 2010 г.

5. CIA World Factbook, 2014-2015.

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛОГИСТИЧЕСКИХ ЗАТРАТ ПРЕДПРИЯТИЯ

Сазонова Ю.С., Раимбеков  Ж.С.

Евразийский национальный университет им.Л.Н. Гумилева,

г. Астана, Республика Казахстан

Е-mail: juliya_ss1993@mail.ru

В  современных  условиях  нестабильности  внешней  среды  экономическое  развитие

транспортного предприятия в значительной степени зависит от эффективного использования

различного  рода  методов  и  моделей  оптимизации  логистических  затрат, которые  играют

ключевую роль  в развитии  транспортного предприятия  в целом. Это подтверждает и  Х. М.

Алимхаджиев, который  отмечает, что  логистические  затраты  в  выручке  от  реализации

составляют, например, в  Германии - 12,05%, во  Франции - 8,71%, в  Голландии - 6,74%, в

Великобритании - 7, 74%, в США - 7,6% [1].

С учетом того, что удельный вес логистических затрат составляет  5-35% от объемов

продаж в зависимости от направлений коммерческой деятельности предприятий, а их доля,