Он сегіз жасқа дейінгі балаларға берілетін жәрдемақыны тағайындау үшін өтініш

жүктеу 97,1 Kb.

Дата	18.12.2017
өлшемі	97,1 Kb.
	#4764

«Он сегіз жасқа дейінгі балаларға мемлекеттік жәрдемақы тағайындау»

мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандартына

1-қосымша

Нысан
Он сегіз жасқа дейінгі балаларға берілетін жәрдемақыны
тағайындау үшін
өтініш
_____________________
(елді мекен, аудан, облыс)

балаларға берілетін жәрдемақыны

тағайындау және төлеу жөніндегі
уәкілетті орган

Отбасының тіркеу нөмірі:_____________________

Өтініш беруші туралы мәліметтер (белгі қою):ата-ана __ қорғаншы

(қамқоршы) __

ЖСН: ______________________________________
Өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Туған күні:________жылғы «___» _________

Жеке басты куәландыратын құжаттың түрі: _____________________________
Құжаттың сериясы: ________Құжаттың нөмірі: __________Кім берген: ______ Берілген күні:_______жылғы «_____»__________

Тұрақты тұрғылықты жерінің мекенжайы:

__________________________ облысы

___________________қаласы (ауданы)____________________________ауылы _______________көшесі (шағын ауданы)________үй____________пәтер_______

Кәсіп түрі: _________________________________________________________
Банк деректемелері:

Банктің атауы _______________________________________________________

Банк шотының № ____________________________________________________
Шоттың түрі: ағымдағы шот ______________ карталық шот ______________

Маған балаларға арналған жәрдемақы тағайындауды сұраймын. Менің

отбасым _____ адамнан тұрады.

Он сегіз жасқа дейінгі балаларға арналған жәрдемақыны

тағайындау үшін қажетті менің дербес деректерімді жинауға және
өңдеуге келісім беремін.

Төленетін жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкелетін барлық

өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан
Республикасының шегінен тыс жерге кету), сауалнама деректерінің,
банк деректемелерінің өзгеруі туралы уәкілетті органға он жұмыс
күні ішінде хабарлауға міндеттенемін.

Жалған мәліметтер мен жасанды құжаттар берген үшін

жауапкершілік туралы ескертілдім.

Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:

Р/с №	Құжаттың атауы	Құжаттағы парақтардың саны	Ескертпе
1
2

Өтініш берушінің байланыс деректері:
телефоны _________________ ұялы телефоны____________ Е-маіl __________
Өтініш берушінің қолы __________________
Өтініш 20__жылғы «___ » _________________ № ___ болып қабылданды

_________________________________________________________

(қолы) (құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), лауазымы)
Өкілетті органның ауыл, ауыл округі әкімінен құжаттарды қабылдау күні туралы белгісі 20__жылғы «____»________

___________ _________________________________________________________

(қолы) (құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), лауазымы)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

(қию сызығы)

Өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

_________________________________________________ өтініші қоса
берілген құжаттармен қабылданды, өтінішті қабылданған күн: 20__ жылғы
«___»__________ көрсетілетін қызметті алу күні (өтінішті және
(немесе) электрондық өтінімді уәкілетті органда тіркеген күннен
бастап 7 (жеті) жұмыс күні): 20__ жылғы «___»_____________

Құжатты қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), лауазымы және қолы _______________________________________

____________________________________________________________________

Төленетін жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкелетін барлық

Жалған мәліметтер мен жасанды құжаттар берген үшін

жауапкершілік туралы ескертілдім.

«Он сегіз жасқа дейінгі балаларға мемлекеттік жәрдемақы тағайындау»

мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандартына

2-қосымша

Нысан
Отбасының тіркеу нөмірі __________
Өтініш берушінің отбасы құрамы туралы мәліметтер

__________________________________________ __________________________

(өтініш берушінің тегі, аты, (үйінің мекенжайы, тел.)
әкесінің аты (бар болса)

р/с №	ЖСН	Отбасы мүшелерінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)	Мекенжайы		Өтініш берушіге туыстық қатынасы	Туған күні мен жылы	Жұмыспен қамтылу санаты
р/с №	ЖСН	Отбасы мүшелерінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)	Тіркелуі бойынша тұрғылықты жері	Нақты тұрғылықты жері	Өтініш берушіге туыстық қатынасы	Туған күні мен жылы	Жұмыспен қамтылу санаты

Өтініш берушінің қолы _____________ Күні: 20__ жылғы «___ »___________

     Өтініш берушінің отбасы құрамы туралы мәліметтерді өзім
тексердім және 20__ жылғы «__»_______ жүргізілген Өтініш берушінің
(отбасының) материалдық жағдайын тексеру актісі негізінде расталды.
     Учаскелік комиссия мүшесінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)
__________________________________________________ _______________
                                    (қолы)

«Он сегіз жасқа дейінгі балаларға мемлекеттік жәрдемақы тағайындау»

мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандартына

3-қосымша

Нысан

Отбасының тіркеу нөмірі ____________

Өтініш берушінің отбасы мүшелерінің
20__ жылғы _______ тоқсанда алған табыстары туралы
МӘЛІМЕТТЕР

___________________________ __________________________

(өтініш берушінің тегі, аты, (үйінің мекенжайы, тел.)
әкесінің аты (бар болса)

Р/с №	Отбасы мүшелерінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)	Жұмыс, оқу орны (жұмыс сыздар тіркеу фактісін жұмыс- пен қамту мәселелері жөніндегі уәкілетті органның анықтамасымен растайды)	Құжаттамалық расталған табыс сомасы*		Өзге де мәлімделген табыстар
Р/с №	Отбасы мүшелерінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)		еңбек қызметінен түскен	Зейнетақылар, жәрдемақылар	кәсіпкерлік қызметтен түскен	шәкіртақылар	алименттер	өзге де

Жалған ақпараттар мен дәйексіз (жалған) құжаттар берген

үшін жауапкершілік туралы ескертілдім.

*Табыс сомаларын құжаттамалық растау үшін өтініш берушінің

отбасы мүшелерінің алған табыстары туралы анықтамалар қоса беріледі.
Өтініш берушінің қолы ________________
Күні: 20__ жылғы «___» ________________
«Он сегіз жасқа дейінгі балаларға мемлекеттік жәрдемақы тағайындау»

мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандартына

4-қосымша
Нысан
Жеке қосалқы шаруашылығының бар-жоғы туралы
МӘЛІМЕТТЕР
(табыстарды есептеу үшін)

_________________________________________ ________________________

(өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (үйінің мекенжайы, тел.)
(бар болса)

	Өлшем бірлігі	Үй мал-құсы	Жасы	Саны (бас)
Саяжай		Ірі қара мал: сиырлар, бұқалар
Бақша		Жылқылар: биелер, айғырлар
Жер учаскесі, оның ішінде үй іргесіндегі жер учаскесі		Түйелер, інгендер
Шартты жер үлесі		Қойлар, ешкілер
Мүліктік пай (берілген жылы)		Тауықтар, үйректер, қаздар
		Шошқалар

Өтініш берушінің қолы ______________________

Күні: 20__ жылғы «___» ______________________
Кент, ауыл, ауылдық округ әкімінің немесе жеке қосалқы шаруашылықтың
көлемі туралы мәліметтерге қол қоюға уәкілетті органның өзге де
лауазымды адамының тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

___________________ _____________________________________________

(қолы) (тегі)
«Он сегіз жасқа дейінгі балаларға мемлекеттік жәрдемақы тағайындау»

мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандартына

5-қосымша
Нысан
________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (ол болған

кезде) не көрсетілетін қызметті алушы

ұйымының атауы)

____________________________

(көрсетілетін қызметті алушының

мекенжайы)

Құжаттарды қабылдаудан бас тарту туралы қолхат
«Мемлекеттік көрсетілетін қызметтер туралы» 2013 жылғы 15 сәуірдегі Қазақстан Республикасы Заңының 20-бабының 2-тармағын басшылыққа ала отырып, «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясы» коммерциялық емес акционерлік қоғамы филиалының № ___ бөлімі мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандартында көзделген тізбеге сәйкес Сіздің құжаттардың толық топтамасын, атап айтқанда:

Жоқ құжаттардың атауы:

1) ________________________________________;

2) ________________________________________;

3) ________________________________________

ұсынбағаныңызды ескере отырып, мемлекеттік қызмет көрсетуден бас тартады.

Осы қолхат әрбір тарапқа бір-бірден 2 данада жасалды.

_______________________________

(Мемлекеттік корпорация қызметкерінің

ТАӘ (қолы)

Орындаушының ТАӘ ________________________

Телефон __________

Алдым: ТАӘ/қызмет алушының қолы

20 ____ жылғы «___» ______________

жүктеу 97,1 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: