«Жұмыссыз азаматтарды тіркеу және есепке қою» мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандартына
қосымша
Нысан
Жұмыссыз азаматты тіркеу
және есепке қоюға өтініш
______________________________________
Астана және Алматы қалаларының,
аудандардың және облыстық маңызы бар
қалалардың жергілікті атқарушы органы
Өтініш беруші туралы ақпарат:
Өтініш берушінің
тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде): ________________________________;
ЖСН: ______________________________;
Отбасылық жағдайы: _________________________________________________;
Туған күні: _______ жылғы «____» ______________
Жеке басты куәландыратын құжаттың түрі: _____________________________
Сериясы: __________ құжат нөмірі: _____________ кім берген: _____________
Берілген күні: ______ жылғы «____» _____________
Тұрғылықты тұратын жерінің мекенжайы: ________________________________
облыс __________________________________________________
қала (аудан) _______________________ ауыл: ________________________
көше (шағынаудан) ____________________ ______________үй ________ пәтер
отбасылық жағдайы ___________________________________________________
Білімі туралы мәліметтер:
Білім деңгейі: _____________________________________________;
Оқу орынының
толық атауы: ______________________________________________;
Мамандық атауы: __________________________________________________;
ОО түсу күні: __________ жылғы «___» _____________;
ОО аяқтау күні: __________ жылғы «___» _______________;
Еңбек қызметі туралы мәліметтер:
Кәсібі, лауазымы: ___________________________________________;
Ұйым атауы: ____________________________________________________;
Саласы: ________________________________________________________;
Орналасқан күні: __________ жылғы «___» ______________;
Жұмыстан шыққан күні: __________ жылғы «___» ______________;
Кәсібі, лауазымы: ___________________________________________;
Ұйымның атауы: ____________________________________________________;
Саласы: ________________________________________________________;
Орналасқан күні: __________ жылғы «___» ______________;
Жұмыстан шыққан күні: __________ жылғы «___» ______________
Кәсібі, лауазымы: ___________________________________________;
Ұйымның атауы: ____________________________________________________;
Саласы: ________________________________________________________;
Орналасқан күні: __________ жылғы «___» ______________;
Жұмыстан шыққан күні: __________ жылғы «___» ______________
Қосымша мәліметтер:
Тілді білуі: ______________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________;
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
Кәмілеттік жасқа толмаған балаларының бар-жоғы туралы мәліметтер:
Баланың тегі: ______________________________________________;
Аты: __________________________________________________________;
Әкесінің аты: ______________________________________________________;
ЖСН: ______________________________;
Туған күні: __________ жылғы «___» _____________;
АХАЖ атауы: __________________________________________________________;
жазба №: ____________________________________________________________________;
Тіркеу күні: __________ жылғы «___» _____________;
Жұмыссыз азаматтарды тіркеу және есепке қоюды сұраймын.
«Жұмыссыз азаматтарды тіркеу және есепке қою» мемлекеттік қызметті көрсету үшін қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін.
Дәйексіз мәліметтер мен жасанды құжаттарды ұсынғаны үшін жауапкершілік туралы ескертілдім.
Өтініш берушінің байланыс деректері:
телефоны____________ ұялы телефоны__________ Е-маil _______________
20___жылғы «____» _____________. Өтініш берушінің қолы_______________
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
(қию сызығы)
Өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде) ___________________________________________ өтініші қоса берілген құжаттармен қабылданды, өтінішті тіркеген күн: 20___жылғы «____» _____________, көрсетілетін қызметті алу күн: 20___жылғы «____» ______________.
«Жұмыссыз азаматтарға анықтамалар беру» мемлекеттік қызметін көрсету үшін қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін.
Дәйексіз мәліметтер мен жасанды құжаттарды ұсынғаны үшін жауапкершілік туралы ескертілдім.
Достарыңызбен бөлісу: |