Мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмек

әлеуметтік көмек

тағайындау және төлеу

қағидаларына

1-қосымша
Нысан
______________________________________________

(елді мекені, ауданы, облысы)

______________________________________________

(елді мекені, ауданы)

______________________________________________

(көше, үй және пәтер №, телефон)

мекенжайы бойынша тұратын

______________________________________________

(өтінiш берушінің тегi, аты, әкесінiң аты (ол болған кезде))

берiлген күнi ____________________________________

ЖСН ___________________________________________

жеке шотының № _______________________________

қызмет түрі ______________________________________
Өтініш
Менiң отбасыма атаулы әлеуметтiк көмек тағайындауды сұраймын.

Менiң отбасым _____________ адамнан тұрады.

Өтінішке белгіленген үлгідегi құжаттарды − 3 данадағы 2 − 4-қосымшаларды қоса ұсынамын.

Мемлекеттiк атаулы әлеуметтік көмектi тағайындау үшін қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін.

Өзгерiстер пайда болған жағдайда олар туралы он жұмыс күні ішінде хабарлауға мiндеттенемiн.

Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттар бергенім үшін жауапқа тартылатыным туралы ескертілді.

Менің табыстарымды (менің отбасымның табыстарын) Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің Зейнетақы төлеу жөніндегі мемлекеттік орталығының базасындағы деректермен салыстырып тексеруге, сондай-ақ ақпараттық жүйедегі заңмен қорғалатын құпияларды қамтитын мәліметтерді қолдануға келісемін.
20 __ жылғы «___»_____________ _____________________

(Өтiнiш берушінің қолы)

(құжаттарды қабылдаған адамның тегi, аты,

әкесінiң аты (ол болған кезде) және қолы)
Отбасының тiркеу нөмiрi _______________________________________

Өтініш қоса берілген құжаттармен учаскелік комиссияға 20___жылғы «__» _________ берілді.

20___жылғы «___»________ қабылданды.

Құжаттарды қабылдаған учаскелік комиссия мүшесінің тегi, аты, әкесінiң аты (ол болған кезде) және қолы _________________________________________;

уәкілетті органның ауыл, ауылдық округ әкімінен құжаттарды қабылдаған күні туралы белгісі 20__жылғы «__» _______, құжаттарды қабылдаған адамның тегi, аты, әкесінiң аты (ол болған кезде), лауазымы, қолы_______________________________________________________________;
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

(қию сызығы)

Өзгерiстер пайда болған жағдайда олар туралы он жұмыс күні iшiнде хабарлауға мiндеттенемiн.

Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттар бергенім үшін жауапқа тартылатыным туралы ескертілді.

Менің табыстарымды (менің отбасымның табыстарын) Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің Зейнетақы төлеу жөніндегі мемлекеттік орталығының базасындағы деректермен салыстырып тексеруге, сондай-ақ ақпараттық жүйедегі заңмен қорғалатын құпияларды қамтитын мәліметтерді қолдануға келісемін.

Өтiнiш берушінің қолы ___________________

Азамат _______________ өтiніші қоса берiлген _____ данадағы құжаттармен, отбасының _________ тiркеу нөмiрiмен 20 __ жылғы «___»_____________ қабылданды.
Құжаттарды қабылдаған адамның тегi, аты, әкесінiң аты (ол болған кезде), лауазымы, қолы________________________________________________________
Мемлекеттік атаулы

әлеуметтік көмек

тағайындау және төлеу

қағидаларына

2-қосымша

Нысан
Отбасының тіркеу нөмірі ____________

әкесінің аты (ол болған кезде))

Өтініш берушінің қолы ______________ Күні _____________

Учаскелік комиссия мүшесінің тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде) ____________________________________________________________________

(қолы)

Мемлекеттік атаулы

тағайындау және төлеу

қағидаларына

3-қосымша

Нысан

Отбасының тіркеу нөмірі ____________

табыстары туралы мәліметтер

(Тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде)) (мекенжайы, тел.)

Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттар бергенім үшін жауапқа тартылатыным туралы ескертiлдi.

* Табыстардың сомасын растайтын құжаттар (жұмыс орнынан берілген еңбекақы туралы анықтама, зейнетақы немесе жәрдемақы алушының куәләгінің көшірмесі, немесе әлеуметтік төлемдер туралы анықтама, келісімшарт көшірмесі немесе табысының сомасы көрсетілген атқарылған жұмыстар туралы акт; ұйымның алименттер, шәкіртақылары және басқа да бөлінгені туралы анықтама) өтініш берушінің отбасы мүшелерінің алған табыстары туралы анықтамалар қоса беріледі.

Өтініш берушінің қолы _______________________

Күні _______________________________________

Мемлекеттік атаулы

әлеуметтік көмек

тағайындау және төлеу

қағидаларына

4-қосымша

Нысан
Отбасының тіркеу нөмірі ____________
Жеке қосалқы шаруашылығының бар-жоғы туралы мәліметтер

(табыстарды есептеу үшін)

(Тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде)) (үйінің мекенжайы, тел.)

Өтініш берушінің қолы _____________________________

Күні ______________________
Кент, ауыл, ауылдық округ әкімі немесе

жеке қосалқы шаруашылықтың көлемі

туралы мәлімметтерге қол қоюға уәкілетті

органның өзге де лауазымды адамның тегі,

аты, әкесінің аты (ол болған кезде)

_______________ ___________________

(қолы) (тегі)

Мемлекеттік атаулы

әлеуметтік көмек

тағайындау және төлеу

қағидаларына

5-қосымша

Нысан
______________________________________________

(елді мекені, ауданы, облысы)

_____________________________________________

(елді мекені, ауданы)

______________________________________________

(көше, үй және пәтер №, телефон)

мекенжайы бойынша тұратын

______________________________________________

(өтінiш берушінің тегi, аты, әкесінiң аты (ол болған кезде))

берiлген күнi ____________________________________

ЖСН __________________________________________

жеке шотының № _______________________________

қызмет түрі ______________________________________
Өтініш
(Қағидалардың 7-тармағында көзделген жағдайдаларда)
Менiң отбасыма атаулы әлеуметтiк көмек тағайындауды сұраймын.

Менiң отбасым _____________ адамнан тұрады.

Мемлекеттiк атаулы әлеуметтік көмектi тағайындау үшін қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін.

Мен бұдан бұрын Қағидаларға 2 − 4-қосымшаларда көрсеткен өткен тоқсанға мәліметтерде өзгерістер болған жоқ.

Өзгерiстер пайда болған жағдайда олар туралы он жұмыс күні ішінде хабарлауға мiндеттенемiн.

Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттарды бергенім үшін жауапқа тартылатыным туралы ескертілді.

Менің табыстарымды (менің отбасымның табыстарын) Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің Зейнетақы төлеу жөніндегі мемлекеттік орталығының базасындағы деректермен салыстырып тексеруге, сондай-ақ ақпараттық жүйедегі заңмен қорғалатын құпияларды қамтитын мәліметтерді қолдануға келісемін.
20 __ жылғы «___»_____________ _____________________

(өтiнiш берушінің қолы)

(құжаттарды қабылдаған адамның

тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде))

Отбасының тiркеу нөмiрi _________

Өтініш учаскелік комиссияға

20_ жылғы «_____» _________ берілді.

20_жылғы «_____»________ қабылданды

Құжаттарды қабылдаған учаскелік комиссия мүшесінің тегi, аты, әкесінiң аты (ол болған кезде) және қолы _______________________________;

уәкілетті органның ауыл, ауылдық округ әкімінен құжаттарды қабылдаған күні туралы белгісі 20__жылғы «__» _______, құжатты қабылдаған адамның тегi, аты, әкесінiң аты (ол болған кезде), лауазымы, қолы________________________________________________________________;

__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

(қию сызығы)
Мен бұдан бұрын Қағидаларға 2 − 4-қосымшаларда көрсеткен өткен тоқсанға мәліметтерде өзгерістер болған жоқ.

Өзгерiстер пайда болған жағдайда олар туралы он жұмыс күні iшiнде хабарлауға мiндеттенемiн.

Жалған ақпарат пен дәйексіз (жасанды) құжаттарды бергенім үшін жауапқа тартылатыным туралы ескертілді.

Менің табыстарымды (менің отбасымның табыстарын) Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің Зейнетақы төлеу жөніндегі мемлекеттік орталығының базасындағы деректермен салыстырып тексеруге, сондай-ақ ақпараттық жүйедегі заңмен қорғалатын құпияларды қамтитын мәліметтерді қолдануға келісемін.

Өтiнiш берушінің қолы ___________________

Азамат _______________ өтiніші қоса берiлген _____ данадағы құжаттармен, отбасының _________ тiркеу нөмiрiмен 20 __ жылғы «___»_____________ қабылданды.

Мемлекеттік атаулы

әлеуметтік көмек

тағайындау және төлеу

қағидаларына

6-қосымша

Нысан
Мемлекеттік органдардың және (немесе) ұйымдардың ақпараттық

жүйелеріне сұрау салу

1) жеке басын куәландыратын құжатты;

2) өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің тұрақты және бірге тұратын жері бойынша тіркелгені туралы;

3) барлық балалары Қазақстан Республикасында туған жағдайда (2007 жылғы 13 тамыздан кейін туған балалары бойынша) өтініш беруші балаларының ЖСН-і бойынша тууын тіркеу туралы;

4) өтініш берушінің (Қазақстан Республикасының аумағында 2008 жылғы 1 маусымнан кейін тіркелгендер) неке қиюын (некені бұзуын) тіркеу туралы;

5) табыстары туралы (жалақы және әлеуметтік төлемдер);

6) шәкіртақының бар-жоғы және оның мөлшері туралы;

7) балаға қамқоршылықты (қорғаншылықты) белгілеу туралы;

8) жеке қосалқы шаруашылықтың бар-жоғы және саны туралы;

9) кәсіпкерлік қызметтен түскен табыстар туралы;

10) дара кәсіпкердің мәртебесі туралы мәліметтерді алу үшін сұрау салуды қалыптастырады.

Мемлекеттік органдардың және (немесе) ұйымдардың АЖ-дан және ЕДБ АЖ-дан сұрау салынған мәліметтерді растайтын электрондық құжаттар тиісті мемлекеттік органдардың және (немесе) ұйымдардың электрондық-цифрлық қолтаңбасымен, ЕДБ-мен, сондай-ақ уәкілетті органның атаулы әлеуметтік көмек тағайындауға сұрау салуды жүзеге асырған Орталық бөлімі немесе Халыққа қызмет көрсету орталығы маманының электрондық-цифрлық қолтаңбасымен куәландырылады.

1. 
   АЖ-ақпараттық жүйе;
   
2. 
   ЕСБ АЖ – екінші деңгейдегі банктердің ақпараттық жүйе;
   
3. 
   ЖСН – жеке сәйкестендіру нөмері