Об обязательном социальном медицинском страховании

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы

• Қазақстан Республикасының Заңы
• 2015 жылғы 16 қарашадағы № 405-V ҚРЗ

• міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру – әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының активтері есебінен медициналық көрсетілетін қызметтерді тұтынушыларға медициналық көмек көрсету жөніндегі құқықтық, экономикалық және ұйымдастырушылық шаралар кешені
• аударымдар – жұмыс берушілер өз қаражаты есебінен әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына төлейтін, өздеріне аударымдар төлеу жүзеге асырылған медициналық көрсетілетін қызметтерді тұтынушыларға міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмекті алу құқығын беретін ақша
• жарналар –төлеушілер қорға төлейтін және медициналық көрсетілетін қызметтерді тұтынушыларға міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмекті алу құқығын беретін ақша;

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру қағидаттары

• 1) Қазақстан Республикасының міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы заңнамасын сақтау және орындау;
•       2) аударымдарды және (немесе) жарналарды төлеудің міндеттілігі;
•       3) мемлекеттің, жұмыс берушілердің және азаматтардың ортақ жауапкершілігі;
•       4) көрсетілетін медициналық көмектің қолжетімділігі және сапасы;
•       5) қордың активтерін тек қана міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмек көрсетуге пайдалану;
•       6) қор қызметіндегі жариялылық қағидаттарына негізделеді.

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне қатысушылар

• 1) төлеушілер;
•       2) медициналық көрсетілетін қызметтерді тұтынушылар;
•       3) денсаулық сақтау субъектілері;
•       4) уәкілетті орган;
•       5) Қазақстан Республикасының Ұлттық Банкі;
•       6) қор;
•       7) Мемлекеттік корпорация;
•       8) өзге де уәкілетті органдар болып табылады.

Төлеушілер

• 1. Қазақстан Республикасында қызметін тұрақты мекеме, сондай-ақ шетелдік заңды тұлғалардың филиалдары, өкілдіктері арқылы жүзеге асыратын шетелдік заңды тұлғаларды қоса алғанда, осы Заңның 6-тарауында белгіленген тәртіппен аударымдар мен жарналарды есептейтін (ұстап қалатын) және қорға аударатын жұмыс берушілер аударымдарды төлеушілер болып табылады.
•       2. Жарналарды төлеушілер:
•       1) мемлекет;
•       2) жұмыскерлер;
•       3) дара кәсіпкерлер;
•       4) жекеше нотариустар;
•       5) жеке сот орындаушылары;
•       6) адвокаттар;
•       7) кәсіби медиаторлар;
•       8) азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар бойынша кіріс алатын жеке тұлғалар болып табылады.

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдар

•  1. Жұмыс берушілердің қорға төленуге жататын аударымдары:
•       2017 жылғы 1 шілдеден бастап – аударымдарды есептеу объектісінің 2 пайызы;
•       2018 жылғы 1 қаңтардан бастап – аударымдарды есептеу объектісінің 3 пайызы;
•       2019 жылғы 1 қаңтардан бастап – аударымдарды есептеу объектісінің 4 пайызы;
•       2020 жылғы 1 қаңтардан бастап – аударымдарды есептеу объектісінің 5 пайызы мөлшерінде белгіленеді.
• Жұмыскерлердің аударымдарын және (немесе) жарналарын есептеуді (ұстап қалуды) және аударуды жұмыс беруші ай сайын жүзеге асырады.

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға жарналар

•  1. Жұмыскерлердің қорға төленуге жататын жарналары:
•       2019 жылғы 1 қаңтардан бастап – жарналарды есептеу объектісінің 1 пайызы;
•       2020 жылғы 1 қаңтардан бастап – жарналарды есептеу объектісінің 2 пайызы мөлшерінде белгіленеді.
•       2. Дара кәсіпкерлердің, жекеше нотариустардың, жеке сот орындаушыларының, адвокаттардың, кәсіби медиаторлардың, азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар бойынша кіріс алатын жеке тұлғалардың қорға төленуге жататын жарналары:
• 2017 жылғы 1 шілдеден бастап – жарналарды есептеу объектісінің 2 пайызы;
•       2018 жылғы 1 қаңтардан бастап – жарналарды есептеу объектісінің 3 пайызы;
•       2019 жылғы 1 қаңтардан бастап – жарналарды есептеу объектісінің 5 пайызы;
•       2020 жылғы 1 қаңтардан бастап – жарналарды есептеу объектісінің 7 пайызы мөлшерінде белгіленеді.

Освобождаются от уплаты взносов в фонд

• Освобождаются от уплаты взносов в фонд следующие граждане:
•       1) дети;
•       2) многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени;
•       3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
•       4) инвалиды;
•       5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
•       6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
•       7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;

қорға жарналар төлеуден босатылады

• 1) балалар;
•       2) "Алтын алқа", "Күміс алқа" алқаларымен наградталған немесе бұрын "Батыр ана" атағын алған, сондай-ақ І және ІІ дәрежелі "Ана даңқы" ордендерімен наградталған көп балалы аналар;
•       3) Ұлы Отан соғысына қатысушылар мен оның мүгедектері;
•       4) мүгедектер;
•       5) жұмыссыз ретінде тіркелген адамдар;
•       6) интернат ұйымдарында білім алып және тәрбиеленіп жатқан адамдар;
•       7) орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру, сондай-ақ резидентура нысанындағы жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарында күндізгі оқу нысанында білім алып жатқан адамдар;

• 8) бала (балаларды) тууға, жаңа туған баланы (балаларды) асырап алуға байланысты, бала (балалар) үш жасқа толғанға дейін оның (олардың) күтіміне байланысты демалыста жүрген адамдар;
•       9) жұмыс істемейтін жүкті әйелдер, сондай-ақ бала (балалар) үш жасқа толғанға дейін оны (оларды) іс жүзінде тәрбиелеп отырған жұмыс істемейтін адамдар;
•       10) зейнеткерлер;
•       11) әскери қызметшілер;
•       12) арнаулы мемлекеттік органдардың қызметкерлері;
•       13) құқық қорғау органдарының қызметкерлері;
•       14) қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесі мекемелерінде (қауіпсіздігі барынша төмен мекемелерді қоспағанда) сот үкімі бойынша жазасын өтеп жүрген адамдар;
•       15) уақытша ұстау изоляторларындағы және тергеу изоляторларындағы адамдар.

МӘСҚ қалай қатысушы болады

• Егер Сіз немесе Сіздің жұмыс берушіңіз әлеуметтік сақтандыру қорына үнемі жарна аударып отырса, онда Сіз осы бағдарламаның қатысушысы бола аласыз.
• Сондай-ақ объективтік себептермен жұмысқа жарамсыз жандар да осы бағдарламаның қатысушысы бола алады. Олар үшін мемлекет төлейді.
• Егер Сіз жұмыс істемейтін болсаңыз, онда жергілікті жұмыспен қамту орталығына барып жұмыссыз ретінде тіркелуіңіз қажет. Сонда Сіз үшін мемлекет төлейтін болады.

Медициналық көмектің қандай түрлеріне құқығыңыз бар

• 1. Сақтандырылмаған азаматтар үшін:
• - жедел жәрдем және санитарлық авиацияға;
• - әлеуметтік маңызды ауырулар мен шұғыл жағдайлардағы медициналық көмекке;
• - алдын алу екпелеріне;
• 2. Сақтандырылған азаматтар үшін:
• амбулаторлық-емханалық көмекке:
• - емханаларда емделуге;
• - дәрігерлердің қабылдауына;
• - зертханалық қызметтерге;
• - диагностика мен манипуляцияларға

стационарлық көмек – жоспарлы тәртіпте;

• стационарлық көмек – жоспарлы тәртіпте;
• стационарды алмастыратын көмек : - күндізгі стационарда емделу;
• жоғары технологиялы медициналық қызметтер:
• - күрделі және жоғары технологиялар қолданылатын медициналық көмек;
• дәрілік заттармен қамтамасыз ету: - амбулаториялық-емханалық көмек кезіндегі
• Медициналық күтім: - өз өзін күте алмайтын немесе ауырудан кейін үнемі басқа біреудің күтіміне зар жандарға көрсетілетін күтім;

• Паллиативтік көмек: - жазылмайтын, өмірге қауіпті және күрделі ауырулармен ауыратын емделушілердің өмір сапасын адам деңгейіне сай жайлы жағдай жасау.
• 3. Барлық азаматтар үшін:
• - Жедел жәрдем, санитарлық авиация;
• - әлеуметтік маңызды ауырулар мен шұғыл жағдайлардағы медициналық көмек;
• - алдын алу екпелері;
• амбулаторлық-емханалық көмек және амбулаторлық-дәрілік қамту(2020 жылға дейін)

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры

• Қор жалғыз құрылтайшысы мен акционері Қазақстан Республикасының Үкіметі болып табылатын, акционерлік қоғамның ұйымдық-құқықтық нысанындағы коммерциялық емес ұйым болып табылады.
• Қордың активтері:
•       1) кепіл нысанасы бола алмайды;
•       2) оларды кредиторлардың талабы бойынша өндіріп алуға болмайды;
•       3) мүлікке тыйым салу немесе өзгеше түрде ауыртпалық салу нысанасы бола алмайды;
•       4) оларды қордың және үшінші тұлғалардың міндеттемелері бойынша инкассолық өкіммен өндіріп алуға болмайды;
•       5) осы Заңның 21-бабында көзделген жағдайларды қоспағанда, оларды сенімгерлік басқаруға беруге болмайды;
•       6) мерзімінде орындалмаған салық міндеттемесінің орындалуын қамтамасыз ету нысанасы бола алмайды.

жүктеу 20,18 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: