Министерство здравоохранения республики казахстан казахский национальный медицинский

• 
  Обусловлены, главным образом, гипокапнией.
  

1. 
   Нарушение нервной системы (парастезии, спутанность сознания, тетания или судороги; дополнительное значительное снижение кровотока в мозге вызывает локальную гипоксию и гиперлактатацидемию).
   
2. 
   Нарушение сердечно-сосудистой системы (уменьшение минутного объема сердца и увеличение периферического сопротивления сосудов). При чрезмерно выраженной гипокапнии (рН больше 7.7), возможно уменьшение тонуса сосудов и гипотензия приводящая к коме.
   
3. 
   Обезвоживание организма возникает вследствие потери гидрокарбоната натрия.
   

7.3.2. Негазовый ацидоз (Нег.Ац.)

• 
  Нарушение КОС, вызванное снижением содержания аниона гидрокарбоната в крови (формируется вследствие накопления в организме кислых продуктов).
  

Виды и причины метаболического ацидоза

Компенсаторные механизмы при негазовом ацидозе

Связывание или выведение из организма избытка протонов	Освобождение или задержка в организме щелочей
Буферные системы и реакции ионообмена Связывание протонов гидрокарбонатом натрия. Связывание протонов белковым буфером. Избыток протонов перемещается в эритроциты и другие клетки в обмен на катион калия. Избыток протонов перемещается в костную ткань в обмен на катионы кальция и натрия.	Буферные системы и реакции ионообмена Недостаток гидрокарбоната пополняется за счет взаимодействия угольной кислоты с основаниями белковой и фосфатной буферных систем. Недостаток гидрокарбоната пополняется за счет поступления его в плазму из эритроцитов в обмен на анион хлора.
Физиологические системы Гипервентиляция легких и увеличение выведения СО2. При острых формах нарушения эта реакция запаздывает не менее чем на 1 час после сдвига рН, поскольку наибольшей чувствительностью к изменению рН обладают хеморецепторы ЦНС, а в цереброспинальной жидкости изменения рН отстают от изменения рН крови и по амплитуде и по фазе. Выделение протонов почками (имеет меньшее значение, поскольку ацидогенез и сопряженная с ним реабсорбция гидрокарбоната зависит во многом от РаСО2, а напряжение СО2 снижено из-за гипервентиляции). Увеличивается аммониогенез.	Физиологические системы Увеличивается, хоть и в недостаточной степени, реабсорбция гидрокарбоната в почках.

жүктеу 1,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: