Лекция №1 Тем 1 Организация реаниматологической помощи населению. Основные понятия

жүктеу 171,01 Kb.

бет	31/48
Дата	06.02.2023
өлшемі	171,01 Kb.
	#41158
түрі	Лекция

1 ... 27 28 29 30 31 32 33 34 ... 48

lektsii po reanimatsii dlya 3 kursa 5 semestr (1)

Отравление наркотиками.

Отравление барбитуратами.
Летальная доза – от 4 до 8 грамм (в зависимости от токсичности препарата и индивидуального восприятия). Барбитураты часто используют при бытовых суицидальных попытках.
К барбитуратам среднего (барбамил, веронал, мединал) и длительного действия (фенобарбитал, барбитал) относится большинство из снотворных средств.
Клиника: зависит от дозы препарата, отмечают сонливость, невнятность речи, отсутствие рвотного рефлекса, глубокое и редкое дыхание, расширение зрачков. По мере нарастания тяжести состояния у больного фиксируют частый пульс слабого наполнения, снижение АД, дыхание Чейн-Стокса с переходом в частое поверхностное. В дальнейшем может быть остановка дыхания.

Лечение:
- промывание желудка
- применение энтеросорбентов
- при наличии признаков дыхательной недостаточности пациента переводят на ИВЛ.
- форсированный диурез
-гемосорбция
- большие дозы витаминов
- сосудистые средства
- глюкокортикоиды.

Отравление наркотиками.
Настойка опия, морфин, кодеина фосфат, фентанил, омнопон, промедол.
Пути поступления наркотиков в организм: в/в, в/м, п/к, пероральный и ингаляционный.
На первый план выступают признаки угнетения функции ЦНС и ЖКТ. АД снижено. Развивается судорожный синдром, токсическая кома, ОДН (бронхоспазм, повышение секреции бронхов, отек легких, нарушение дыхания вплоть до апноэ) и острая сердечно-сосудистая недостаточность.
В начальных стадиях отравления наблюдается эйфория, которая сменяется сонливостью. Отмечается шум в ушах, головокружение, сухость во рту, тошнота, рвота. Затем сопор и кома. Характерно резкое сужение зрачков до размеров булавочной головки (миоз) с отсутствием реакции на свет. При тяжелой гипоксической коме зрачки расширяются.
При отравлениях тяжелой и крайне тяжелой степени, развивается глубокая или запредельная кома (терминальная), миоз, брадипноэ 4-8 в 1 мин. Отмечаются патологические типы дыхания. Отсутствуеют реакция зрачков на свет, корнеальный, глоточный рефлексы, а также реакция на болевое раздражение. Температура тела снижена.

Лечение:
-обязательно повторное промывание желудка даже при условии парентерального введения препарата;
- активированный уголь, солевые слабительные;
- ощелачивание крови;
- антагонисты морфина (3мл 0,5% раствора налоксона – п/к или в/в повторно, антидотная терапия) и 1-2 мл 0,1% раствора атропина сульфата;
- оксигенотерапия, по показаниям – ИВЛ;
- форсированный диурез;
- согревание тела.

жүктеу 171,01 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 27 28 29 30 31 32 33 34 ... 48