Лекция №1 Тем 1 Организация реаниматологической помощи населению. Основные понятия

жүктеу 171,01 Kb.

бет	32/48
Дата	06.02.2023
өлшемі	171,01 Kb.
	#41158
түрі	Лекция

1 ... 28 29 30 31 32 33 34 35 ... 48

lektsii po reanimatsii dlya 3 kursa 5 semestr (1)

Отравление щелочами.

Отравление кислотами.
Чаще всего бывают отравления хлористоводородной, серной, азотной, уксусной, щавелевой и плавиковой кислотами. Летальная доза составляет от 6 до 15г в зависимости от вида кислоты. При попадании кислоты внутрь возникает ожог слизистой оболочки рта и кожи вокруг него. В глотке возникают отек, эрозии. Отмечается затрудненное дыхание, хриплый голос, слюнотечение с примесью крови. Попадание кислоты в желудок вызывает рвоту, нередко с примесью крови. Возможна перфорация пищевода с дальнейшим развитием перитонита, нарушение дыхания из-за стеноза гортани. Общетоксические эффекты: гемолиз эритроцитов, ацидоз, острая почечная недостаточность, так как продукты гемолиза блокируют почечные канальцы.

Лечение:
- Промывание желудка через зонд холодной водой в количестве 10-15л.
- Перед промыванием проводится обезболивание (1-2 мл промедола и 0,5-0,7 мл 0,1% атропина в/в).
- Зонд перед введением смазывается вазелиновым маслом.
- Борьба с механической асфиксией заключается в восстановлении проходимости верхних дыхательных путей, трахеостомии.
- Проводится инфузионная терапия, форсированный диурез, коррекция ацидоза введением раствора бикарбоната натрия, коррекция электролитов.
- Диурез увеличивают введением салуретиков или осмодиуретиков, эуфиллина и папаверина.
- Снижение давления и повышенную проницаемость клеточных мембран корректируют введением глюкокортикоидов.
- Проводят терапию антикоагулянтами (гепарин) для профилактики и лечения ДВС-синдрома.

Отравление щелочами.
При попадании щелочи в организм происходит поражение слизистой оболочки пищеварительного канала и омыление жировой клетчатки. Летальная доза для взрослого человека 7-8 г.

При отравлении отмечают боль в эпигастральной области, ожог слизистой оболочки, которая отрывается целыми слоями, кровянистая рвота, понос с примесью крови. В дальнейшем, если в первые часы больной не погибает, у него возникает перфорация стенки желудка с развитием перитонита, тяжелое стенозирование пищевода.

Помощь:
- Нельзя вызывать рвоту.
- Желудок промывают водой комнатной температуры - только через зонд!
- В первые часы после отравления необходима интенсивная терапия, направленная на устранение шока, боли,
- Широко применяют кортикостероиды и АБ.

жүктеу 171,01 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 28 29 30 31 32 33 34 35 ... 48