5.2. Изменения ритма мочеиспускания
Изменения ритма мочеиспускания бывают следующих видов:
Поллакиурия, или поллакизурия
(от греч.
роllахis
много раз, час-
то;
uron
моча)
частое мочеиспускание или частые позывы к мо-
чеиспусканию
. Обычно сопровождается полиурией, но может отме-
чаться нормурия и олигурия.
Оллакизурия
(от греч.
Ollakis
мало, редко;
uron
моча)
редкое
мочеиспускание или редкие позывы к мочеиспусканию
. Обычно со-
провождается олигурией.
Никтурия
(от греч.
nyktos
ночь, темнота;
иrоп
моча)
такое
нарушение суточной ритмики мочеиспускания, когда диурез обычно
увеличивается ночью и уменьшается днем.
В норме же дневной диу-
рез в 3-4 раза выше, чем ночной.
376
5.3. Изменения качественного состава мочи
Под расстройствами качественного состава мочи понимают появ-
ление в моче веществ, которые не присутствуют в ней в норме, или
резкое увеличение содержания в моче веществ, которые в норме оп-
ределяют в незначительных количествах.
5.3.1. Протеинурия
Протеинурия
состояние, сопровождающееся увеличением
(больше 60-80 мг/сут) в моче количества белков (как альбуминов, так
и глобулинов).
Обычными лабораторно-клиническими методами ко-
личество белка в моче здоровых людей не определяют, хотя специ-
альными методами его находят (до 60-80 мг/сут).
Протеинурия бывает физиологической или функциональной, при
которой белок в моче содержится до 0,1 г/л, и патологической (по-
чечного и внепочечного происхождения), при которой белок в моче
определяется более 0,1 г/л.
Физиологическая протеинурия
характеризуется преимущественно
альбуминурией, присутствием незначительных количеств
- и
-
глобулинов и отсутствием
-глобулинов. Она возникает при приеме
большого количества белковой пищи, повышенной мышечной рабо-
те, ортостатической пробе, выраженном лордозе у детей, дегидрата-
ции и/или охлаждении. Важно отметить, что физиологическая про-
теинурия исчезает после устранения вызвавшей ее причины.
Патологическая протеинурия,
сопровождающаяся повышенным
содержанием в моче различных белков (альбуминов, α
1
-, α
2
-, β
1
-, β
2
-,
γ-глобулинов). Она может быть трех видов: преренальной, ренальной
и постренальной.
Преренальная протеинурия
развивается вследствие: 1) расстрой-
ства общего кровообращения, приводящего к уменьшению доставки
крови к почкам или затруднению оттока от них; 2) усиленного как
образования в организме патологических белков, так и выделения их
из него; 3) «подвижной почки», приводящей к гипоксии последней;
4) гемолиза эритроцитов, сопровождающегося гемоглобинурией.
Ренальная протеинурия
возникает при нефротическом или неф-
ритическом синдроме в результате повреждения клубочков и/или ка-
нальцев.
377
Постренальная протеинурия
возникает при воспалении, повреж-
дениях, опухолях различных мочевыводящих и семявыводящих
структур, предстательной железы.
Важно отметить, что протеинурия может быть преходящей и по-
стоянной, немассивной и массивной (выделение белка соответствен-
но менее и более 0,1 г/кг массы тела за сутки).
Массивная протеинурия имеет самостоятельное клиническое
значение, всегда приводит к развитию гипопротеинемии, изменению
белкового спектра сыворотки крови, сопровождается различными
клиническими расстройствами.
Достарыңызбен бөлісу: |