ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ ЭКСКРЕТОР-

374 
Расстройства этих основных процессов, лежащих в основе раз-
личных видов нефропатий, в том числе заболеваний почек, проявля-
ются как почечными, так и внепочечными синдромами. 
5. ПОЧЕЧНЫЕ СИНДРОМЫ 
Почечные синдромы характеризуются следующими основными 
изменениями: 1) суточного и парциального количества мочи 

диуре-
за (от греч. 
diureo 

отделять мочу), 2) ритма мочеиспускания, 
3) качественного состава мочи, 4) удельного веса мочи.
Эти изменения лежат в основе острой и хронической почечной 
недостаточности, нефритического и нефротического синдромов, син-
дрома тубулярной недостаточности, синдрома уремии и др. 
5.1. Изменения количества мочи (диуреза) 
Изменения диуреза бывают следующих видов: полиурия, олигу-
рия, анурия. 
Полиурия 
(от греч. 
polys 

много, множество; 
uron 

моча) 

со-
стояние, характеризующееся увеличением диуреза выше соответст-
вующих нормальных величин (более 1-2 л в сутки), как правило, со 
снижением удельного веса мочи
. 
Полиурия возникает в результате:1) гипергидратации организма 
(вследствие избыточного поступления жидкости алиментарным, пер-
ректальным или парентеральным путями); 2) резкого усиления кро-
вотока через корковое вещество почки;3) повышения гидростатиче-
ского давления в сосудах клубочков; 4) уменьшения онкотического 
давления крови в сосудах и тканях почек; 5) увеличения коллоидно-
осмотического давления канальцевой мочи и др.; 6) снижения реаб-
сорбции воды (вследствие недостатка АДГ и/или уменьшения чувст-
вительности рецепторов к АДГ дистальных извитых канальцев почки 
слизистой мочевого пузыря); 7) снижения реабсорбции ионов натрия 
(в результате недостатков альдостерона, избытка натрийуретического 
гормона, окислительных ферментов в дистальных извитых канальцах 
почек). 
Олигурия 
(от греч. 
oligos

малый, немногочисленный; 
uron 

мо-
ча) 

состояние, характеризующееся снижением суточного диуреза 
ниже соответствующих нормальных величин (или менее 1 л в сут.), 

375 
как правило, с увеличением удельного веса мочи
. При олигурии суточ-
ный диурез может снижаться до 200-150 мл.
Олигурия возникает вследствие: 1) обезвоживания организма; 
2) выраженного спазма приносящих артериол почек; 3) артериальной 
гипотензии; 4) повреждения и закупорки капилляров клубочков и 
капсулы Шумлянского-Боумена; 5) усиления реабсорбции воды, ка-
тионов натрия, кальция, различных анионов в разных (особенно дис-
тальных отделов) канальцев нефронов и слизистой мочевого пузыря. 
Анурия 
(от греч. 
an 

отсутствие, 
uron 

моча) 

состояние, ха-
рактеризующееся уменьшением мочевыделения ниже 50 мл в сут. или 
полным ее отсутствием
.
Анурия возникает в результате: 1) сильного рефлекторного и гу-
морального спазма приносящих артериол (отмечаемого при значи-
тельном увеличении в крови содержания катехоламинов, вазопресси-
на, ангиотензина-2, ангиотензина-3, серотонина, особенно, при боле-
вом синдроме); 2) резко выраженной артериальной гипотензии (сис-
толическое АД ниже 60-50 мм рт.ст.), характерной для массивной 
кровопотери, коллапса, шока, комы; 3) повреждения клубочков и ка-
нальцев почки (имеющих как воспалительный, так и дистрофический 
характер); 4) нарушения мочеиспускания (развивающегося при трав-
мах, опухолях, мочевых камнях лоханок, мочеточников, мочевого пу-
зыря, уретры). 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: