Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Расстройства пигментного обмена

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	674/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 670 671 672 673 674 675 676 677 ... 708

Образование жѐлчных камней
Расстройства желчеобразования в печени и желчевыведения печенью

Расстройства пигментного обмена
проявляются нарушениями
метаболизма билирубина в печени
. В условиях ее патологии могут
нарушаться (как повышаться, так и снижаться) следующие процессы:
1) распад гемосодержащих веществ (протопорфирина гемоглобина
эритроцитов, метгемоглобина, цитохромов); 2) образование вердоге-
моглобина, биливердина или билирубина; 3) связывание билирубина
с альбуминами крови (токсичного водонерастворимого и не способ-
ного проходить через почечный фильтр, именуемого «свободным»,
«непрямым», «неконъюгированным»); 4) отщепление белка от били-
рубина и соединение его с глюкуроновой кислотой с образованием
моно- и диглюкуронидов билирубина (нетоксичного водораствори-
мого и способного проходить через стенки сосудов, именуемого «свя-
занным», «прямым», «конъюгированным»).
Особенности расстройств пигментного обмена определяют вид
развывшейся желтухи (надпечѐночной, печѐночной или подпечѐноч-
ной, см. ниже).
Образование жѐлчных камней
(холелитиаз, от греч.
chole
–
жѐлчь,
litos
– камень)
происходит из-за нарушений в печени обмена
холестерина, кальция, фосфатов, билирубина, жѐлчных кислот и
увеличения их содержания в жѐлчи, а также снижения в ней хала-
тов
. При уменьшении халато-холестеринового индекса ниже 14 ве-
роятность образования жѐлчных камней резко повышается. Камнеоб-
разованию также способствует ацидоз жѐлчи (особенно при рН менее
5), увеличение количества слизи (муцина) и бактерий в жѐлчи, а так-
же застой и сгущение жѐлчи.
Расстройства желчеобразования в печени и желчевыведения
печенью
проявляются
изменениями (повышением или снижением) ко-
личества и состава жѐлчи
. Возникают в результате нарушения гепа-
тоцитами не только синтеза, но и захвата из крови, а также экскреции
в желчевыводящие протоки жѐлчных кислот, пигментов, холестери-
на, фосфолипидов, слизи, бикарбонатов, фосфатов, кальция. Рас-

348
стройства, как желчеобразования, так и желчевыделения могут при-
водить к нарушениям моторики кишечника, переваривания в нѐм жи-
ров, всасывания жирных кислот, жѐлчных кислот, пигментов и жиро-
растворимых питательных веществ, образованию литогенной жѐлчи,
изменениям рН кишечного химуса и состава крови, мочи, кала.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 670 671 672 673 674 675 676 677 ... 708