Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

 ПЕЧЁНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

жүктеу 14,26 Mb. Pdf просмотр бет 670/708 Дата 19.09.2022 өлшемі 14,26 Mb. #39321 түрі Курс лекций

Навигация по данной странице:

• Под острой печѐночной недостаточностью

6. ПЕЧЁНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ  Под недостаточностью печени  понимают расстройство од- ной, нескольких или многих еѐ функций, сопровождающееся времен- ными, стойкими или прогрессирующими нарушениями различных ви- дов гомеостаза.  Различают следующие основные виды недостаточности печени :  1) наследственная и приобретѐнная; 2) парциальная (нарушение од- ной или нескольких функций), субтотальная (нарушение многих  функций)и тотальная(нарушение большинства или всех функций);  3) сверхострая (менее 7 дней), острая (от 8 до 28 дней), подострая (от  4 до 12 нед) и хроническая (свыше 3 мес.); 4) компенсированная (об- ратимая) и некомпенсированная (необратимая); 5) нелетальная и ле- тальная; 6) внутрипечѐночная и внепечѐночная; 7) без развития энце- фалопатии (сопровождается потерей аппетита, общим недомоганием,  усталостью, снижением работоспособности) и с развитием энцефало- патии (характерны головные боли, сонливость, расстройство рефлек- торной регуляции жизненных функций, развитие печѐночной комы).  Под острой печѐночной недостаточностью  ( обычно понима- ют быстро развивающееся снижение различных синтетических  функций печени, сочетающееся с выраженной коагулопатией (сни- жение протромбинового индекса и уровня фактора V более чем на  50 % по сравнению с нормой), а  при тяжѐлой еѐ форме – и печѐноч- ной энцефалопатией.  К развитию острой печеночной недостаточности чаще приводят  вирусные и лекарственные гепатиты. В частности, острая печеночная  недостаточность в 8 % случаев возникает под действием вируса гепа- тита А, в 3-47 % случаев – под влиянием вируса гепатита В, ещѐ чаще  – при сочетании вирусов В и D, а также при гепатите Е, в 2-56 % слу- чаев – при передозировке парацетамола, в 5-18 % случаев – при дей- ствии других лекарств и токсинов (особенно грибов типа  Amanitaga- lerina)  и т.д.  Острая печеночная недостаточность может осложняться пе- чѐночной энцефалопатией, отѐком мозга, острой лѐгочной недоста- точностью, коагулопатией, сепсисом, различными метаболическими  расстройствами, полиорганной недостаточностью, печѐночной ко- мой и приводить без оказания неотложной квалифицированной ме- дицинской помощи к гибели больного.    345  жүктеу 14,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз