Нарушения пищеварения в желудке

306 
5.5.1.
 
Расстройства секреторной функции желудка
 
Характеризуются количественными и качественными измене-
ниями секреции желудочного сока и его переваривающей способно-
сти.
Количественные изменения
выражаются в форме гиперсекреции 
и гипосекреции желудочного сока.
Наибольшее значение в нарушении секреторной функции желуд-
ка имеет патология фундальных желез тела и дна желудка (главных 
клеток, секретирующих пепсиногены; обкладочных клеток, выде-
ляющих соляную кислоту; добавочных клеток, образующих слизь), а 
также кардиальных желез, клетки которых выделяют преимущест-
венно слизь. 
Гиперсекреция желудочного сока 
обычно сопровождается по-
вышением количества и кислотности сока, а также содержания в 
нем пепсиногенов, т.е. развитием гиперхилии
(
hyperchylia
, от греч. 
hyper 

сверх, много, 
chylos 

сок), 
проявляющейся увеличением пере-
варивающей способности желудочного сока. 
Причины гиперсекреции желудочного сока следующие
: 1) прием 
избыточного количества, особенно мясной пищи, пищевых специй и 
приправ; 2) образование большого количества продуктов переварива-
ния белков и соляной кислоты; 3) наличие заболеваний органов же-
лудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцати-
перстной кишки, гипертрофический и/или эрозивный гастрит и др.); 
4) использование некоторых лекарственных средств (салицилаты, 
глюкокортикоиды и др.) и т.д. 
Механизмы гиперсекреции желудочного сока:
1.
Органические и функциональные изменения центральных и 
периферических звеньев автономной нервной системы, в том числе в 
результате рефлексов с внутренних органов, сопровождающихся, во-
1-х, активизацией в слизистой желудка следующих гуморальных сис-
тем (усиление синтеза и активности ацетилхолина, гистамина, гаст-
рина, энтерогастрина, бомбезина, мотилина, холецистокинина; сти-
муляция Н
2
-гистаминовых и М-холинорецепторов); во-2-х, торможе-
нием адренергических структур слизистой оболочки желудка); в-3-х, 
снижением образования и активности гастрона, энтерогастрона, гаст-
роинтестинального пептида (ГИП), секретина, соматостатина, нейро-
тензина, глюкогоноподобного пептида-14; в-4-х, увеличением коли-
чества и активности главных и обкладочных клеток; в-5-х, повыше-

307 
нием содержания Са
2+
в крови, приводящем к стимуляции секреции 
гастрина G-клетками. 
2.
Усиление и удлинение сложнорефлекторной, как желудочной, 
так и кишечной фаз секреции желудочного сока, обусловленные ги-
перактивизацией: 1) пищевого центра (продолговатого мозга, гипота-
ламуса, коры больших полушарий головного мозга); 2) вкусового и 
обонятельного анализаторов; 3) механорецепторов и хеморецепторов 
слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
Клинически гиперсекреция
желудочного 
сока проявляется 
болями 
в эпигастральной области, диспептическими расстройствами (изжо-
гой, отрыжкой кислым, чувством давления и распирания в эпигаст-
ральной области, тошнотой, рвотой), повышением базальной и мак-
симальной (в ответ на гистамин или пентогастрин) секреции и пере-
варивающей способности желудочного сока, его бактерицидных 
свойств, перистолы и перистальтики желудка, а также замедлением 
эвакуации химуса в кишечник, последующими расстройствами пи-
щеварения в нем, а также развитием запоров. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: