Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	535/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 531 532 533 534 535 536 537 538 ... 708

Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия
–
уменьшение в покое частоты генера-
ции синусовым узлом импульсов возбуждения (ниже нормы, т.е. ме-
нее 60 в минуту) с одинаковыми интервалами между ними
.
Ведущий электрофизиологический механизм синусовой бради-
кардии – замедление процесса спонтанной диастолической деполя-
ризации мембран клеток синусового узла.
Причины развития синусовой брадикардии
:
Активация эффектов парасимпатической нервной системы на
сердце
, отмечаемая в таких случаях: 1) раздражение ядер блуждаю-
щего нерва (в частности, вследствие повышения внутричерепного
давления при менингитах, энцефалитах и т.п.) или его окончаний; 2)
повышение внутрижелудочкового давления и тонуса миокарда (реф-
лекс Бецольда-Яриша); 3) надавливание на глазные яблоки (рефлекс
Ашнера-Даньини); 4) надавливание на зону проекции бифуркации
сонной артерии (рефлекс Геринга) или солнечного сплетения и др.
Снижение симпатического и симпатоадреналового эффектов на
сердце
, происходящее в таких случаях: 1) срыв высшей нервной дея-
тельности (невроз); 2) повреждение мозговых структур (особенно,
гипоталамуса) и их проводящих путей, нервных ганглиев и оконча-
ний симпатической нервной системы, иннервирующих сердце; 3)
снижение адренореактивных свойств миокарда.
Непосредственное воздействие повреждающих факторов
(фи-
зического, химического или биологического генеза)
на клетки сину-
сового узла.
Такими факторами могут быть механическая травма,
кровоизлияние или инфаркт в зоне синусового узла, токсины и лекар-
ственные препараты (например, хинин, препараты наперстянки,
опиаты, холиномиметики), метаболиты (непрямой билирубин, жѐлч-

154
ные кислоты).
Указанные воздействия могут обусловить не только развитие си-
нусовой брадикардии, но и (при их большой силе или длительности
действия) значительное снижение частоты импульсов (менее 50-40 в
минуту) или прекращение генерации импульсов синусовым узлом.
Такие состояния получили названия, соответственно, «синдром сла-
бости синусно-предсердного узла» и «отказ синусового узла» («оста-
новка узла», «Sinus arrest»).

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 531 532 533 534 535 536 537 538 ... 708