Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен


Виды сердечной недостаточности



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет522/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   518   519   520   521   522   523   524   525   ...   708
 
3.2. Виды сердечной недостаточности 
 
По патогенезу
: 1) миокардиальная СН (в результате непосредст-
венного повреждения миокарда); 2) перегрузочная СН (в результате 
перегрузки сердца) объемом или сопротивлением; 3) смешанная СН 
(в результате сочетания прямого повреждения миокарда и его пере-
грузки). 


136 
По первичности снижения сократительной функции миокарда 
или притока венозной крови к сердцу СН бывает: 

первичная
(
кардиогенная
) – возникает в результате преимуще-
ственного снижения сократительной функции сердца при близкой к 
нормальной величине притока венозной крови к нему. Наиболее час-
тыми еѐ причинами являются: 1) ишемическая болезнь сердца (может 
сопровождаться инфарктом миокарда, кардиосклерозом, дистрофией 
миокарда); 2) миокардит (например, при воспалительных поражениях 
мышцы сердца или выраженных и длительных эндотоксинемиях); 3) 
кардиомиопатия; 

вторичная
(
некардиогенная
) – развивается в результате пер-
вичного преимущественного уменьшения венозного притока к сердцу 
при близкой к нормальной величине сократительной функции мио-
карда. Наиболее частыми ее причинами считаются: 1) острая массив-
ная кровопотеря; 2) нарушение диастолического расслабления сердца 
и заполнения его камер кровью, например, при его сдавлении жидко-
стью (кровью, экссудатом), накапливающейся в полости перикарда; 
3) длительные эпизоды пароксизмальной тахикардии (что приводит к 
снижению сердечного выброса и возврату венозной крови к сердцу); 
4) коллапс (например, вазодилатационный). 
По преимущественно поражѐнному отделу сердца СН бывает


левожелудочковая
– развивается в результате повреждения или 
перегрузки миокарда левого желудочка; 

правожелудочковая
– сопровождается увеличением сопротив-
ления сосудов малого круга кровообращения

что ведѐт к повышению 
объѐма крови, притекающего к правому желудочку, и к его перегруз-
ке. Она формируется по таким причинам: 1) недостаточность левого 
желудочка в связи с увеличением давления наполнения в нѐм; 2) по-
вреждение или перегрузке миокарда правого желудочка, например, 
при хронических обструктивных заболеваниях лѐгких – бронхитах, 
бронхиальной астме, пневмосклерозе, эмфиземе лѐгких; 

тотальная 
(одновременно имеет место право- и левожелудоч-
ковая недостаточность). 
По скорости развития СН бывает


острая
(минуты, часы, дни) – результат острого инфаркта мио-
карда, множественной эмболии лѐгочных сосудов, гипертонического 
криза, острого токсического миокардита; 

хроническая
(недели, месяцы, годы) – следствие хронической 


137 
артериальной гипертензии, хронической дыхательной недостаточно-
сти, длительной анемии, хронических пороков сердца. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   518   519   520   521   522   523   524   525   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау