3.2.3. Патология системы внешнего дыхания
Наиболее распространены у лиц пожилого возраста болезни ор-
ганов дыхания, отличающиеся, в сравнении с молодыми и зрелыми
людьми, менее выраженной симптоматикой, вялым, обычно затяж-
ным течением.
Отличительными морфофункциональными особенностями сис-
темы внешнего дыхания у лиц данного возраста служат следующие
изменения:
1) утрата легочной паренхимой эластичности, дистрофи-
ческие и атрофические изменения; 2) уменьшение дыхательной по-
верхности легких; 3) уплотнение и ломкость легочных капилляров;
4) утолщение альвеолярно-капиллярных барьеров (нарушение газо-
обмена в легких); 5) угнетение механизмов самоочищения бронхиол,
бронхов, трахеи; 6) ограничение экскурсии грудной клетки; 7) значи-
тельное снижение жизненной емкости легких; 8) увеличение остаточ-
ного объема легких; 9) уменьшение минутной вентиляции легких;
10) повышение чувствительности дыхательного центра к CO
2
и pH.
У пожилых и старых людей более часто развиваются и тяжелее
протекают острые и хронические пневмонии, бронхиты, а также
бронхиальная астма, диффузный пневмосклероз, эмфизема легких,
легочное сердце, рак бронхов и легких, завершающиеся более быст-
рым развитием дыхательной и сердечной недостаточности. Известно,
что 70-80 % больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом
составляют пожилые и старые люди,
2
/
3
из которых в анамнезе имели
обструктивные процессы в бронхах. У этих больных, в сравнении с
атопической бронхиальной астмой, в 3 раза чаще встречается легоч-
ная гипертензия и «легочноу сердце».
3.2.4. Патология системы пищеварения и печени
С увеличением возраста пожилые и старые люди все чаще и чаще
допускают нарушения режима питания, количества и качества при-
нимаемой пищи. Многие люди потребляют больше необходимого мя-
96
са (особенно жирного), сливочного масла, мучных (хлеб) и сладких
(сахар, конфеты) продуктов, в то время как рыбы, морепродуктов,
растительного масла, зелени, овощей и фруктов – меньше. На фоне
высокой калорийности пищи у пожилых и старых лиц снижаются
энергозатраты, обусловленные уменьшением физической активности,
сидячим образом жизни, гипо- и атрофией мышц, ослаблением ак-
тивности нейроэндокринной системы, снижением синтеза многих
гормонов, падением половых функций. В стареющем организме про-
исходит уменьшение синтеза белков, ферментов (особенно каталити-
ческого действия), ресинтеза макроэргов и различных клеточно-
тканевых структур. У пожилых и старых людей, в отличие от моло-
дых, по мере снижения потребления белковой (в частности, мясной)
пищи иммунитет (как клеточный, так и гуморальный) не уменьшает-
ся, а повышается.
В этом возрасте отчетливо снижена секреторная, ферментативная
и двигательная активность желудка и различных отделов кишечника,
а также выделение желчи. Происходит атрофия ацинозной ткани,
уменьшение высоты кишечных ворсинок и площади слизистой обо-
лочки, ослабление полостного и мембранного пищеварения, всасыва-
ния питательных веществ, двигательной активности тонкой и толстой
кишок, их кровоснабжения, иннервации, а также нарушение состава
микрофлоры и усиление явлений диспепсии и дисбактериоза.
У пожилых и старых лиц более часто, в сравнении со зрелыми и
молодыми людьми, развиваются:
1) дисфагия (различные расстрой-
ства глотания); 2) регургитация (задержка пищевой массы в пищево-
де и заброс ее в полость рта); 3) рефлюксная болезнь (проявляющаяся
изжогой, болью за грудиной, дисфагией, нередко приводящая к аспи-
рационной пневмонии и бронхиальной астме); 4) грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы; 5) поздние и старческие язвы желудка (отли-
чающиеся соответственно как ярко выраженной, так и стертой кли-
нической картиной, превалированием глубины над площадью и пло-
щади над глубиной язв), локализованные преимущественно в карди-
альной, субкардиальной и верхней трети желудка и сопровождаю-
щиеся более тяжелым течением и различными осложнениями (крово-
течения, пенетрации, перфорации, рубцово-язвенный стеноз приврат-
ника) и т.д.; 6) уменьшение портального кровотока; 7) замедление
белкового, углеводного и липидного обмена; 8) уменьшение скорости
метаболизма ксенобиотиков и лекарств; 9) замедление регенерации
97
клеток слизистых пищеварительного тракта и гепатоцитов; 10) сни-
жение чувствительности клеток печени к инсулину, глюкокортикои-
дам и другим гормонам и ФАВ; 11) жировой гепатоз (жировая дис-
трофия или стеатоз печени), особенно выраженный на фоне разви-
вающихся ИБС, гипертонической болезни, инфекционных заболева-
ний, алкоголизма; 12) острые холециститы и панкреатиты со стерто-
стью клинических проявлений; 13) увеличение в желчи содержания
холестерина и уменьшение желчных кислот (показатель повышения
литогенности желчи); 14) возрастание частоты и тяжести развития
желчекаменной болезни; 15) атипичная локализация и отсутствие бо-
лей при желчекаменной болезни.
Достарыңызбен бөлісу: |
