3.2. Характеристика основных видов патологии у лиц пожилого и
старческого возраста
3.2.1. Старение: понятие, виды, характеристика
В нашей стране, как и по данным ВОЗ, термин «пожилые» услов-
но трактуют, как возраст выхода на пенсию и возможность получения
социальных льгот (обычно от 60-65 до 74 лет). К старым и престаре-
91
лым относят людей, возраст которых колеблется соответственно от
75 до 90 лет, и свыше 90 лет.
Современная геронтология, изучающая закономерности старения
живых существ (в том числе человека), предполагает, что генетиче-
ски продолжительность жизни людей составляет 100-130 лет. Со-
гласно регуляторно-адаптационной теории старения В.В. Фролькиса
продолжительность жизни (жизнеспособность) человека определяют
два разнонаправленных процесса: старение и витаукт.
Старение
– разрушительный универсальный процесс увядания,
приводящий к ограничению приспособительных возможностей орга-
низма, способствующий развитию болезней, ограничивающих про-
должительность жизни, и приводящий к смерти.
Витаукт
– созидательный процесс, стабилизирующий жизнедея-
тельность организма за счет активации защитных, компенсаторных и
приспособительных механизмов, замедляющий процесс старения и
увеличивающий продолжительность активной жизни. Мерой жизне-
способности, показателем здоровья считают не только и не столько
календарный, сколько биологический возраст человека. Для оценки
биологического возраста используют различные параметры и тесты, в
частности систолическое, диастолическое, пульсовое давление, ско-
рость распространения пульсовой волны, продолжительность за-
держки дыхания после глубокого вдоха и после глубокого выдоха,
ясность зрения, остроту слуха, способность стоять на одной ноге с за-
крытыми глазами и опущенными руками, массу тела, субъективную
оценку состояния здоровья (с помощью соответствующих анкет).
Различают физиологическое (естественное, возрастное) и преж-
девременное (патологическое) старение.
Под физиологическим старением понимают естественное нача-
ло и постепенное развитие старческих изменений, характерных для
здорового организма.
Так
с возрастом происходит уменьшение раз-
меров и массы тела, нарастание атрофических процессов во многих
органах (особенно в коже, почках, гонадах, структурах ЦНС и др.),
ослабление функции барьерной, пищеварительной, выделительной,
детоксицирующей исполнительных систем, а также нервной, эндок-
ринной и даже генетической регуляторных систем. В стареющих тка-
нях уменьшается количество воды, калия, магния, фосфора, образо-
вание и расходование макроэргических соединений, увеличивается
содержание натрия, хлора и недоокисленных метаболитов. На фоне
92
нарастания атрофических и дистрофических изменений в паренхима-
тозных органах, сердце, структурах ЦНС происходит разрастание со-
единительной ткани, что приводит к склеротическим изменениям.
Первичные механизмы физиологического старения связаны с
возрастными изменениями в генетическом, особенно ядерном аппа-
рате клеток. В ядре клетки находится сложный молекулярный ком-
плекс – хроматин, в котором заключена молекула ДНК с многообраз-
ной генетической информацией. С возрастом увеличивается доля не-
активного хроматина, что затрудняет считывание генетической ин-
формации и способствует постоянному накоплению повреждений
ДНК. При старении уменьшается количество белков, активирующих
гены, что изменяет работу регуляторных генов. Все это нарушает со-
отношение синтеза, как отдельных белков, так и белковых комплек-
сов, кодируемых различными генами. Возникающий в процессе ста-
рения полом регулирования генома приводит к активации «молча-
щих» генов, что ведет к появлению белка, ранее не синтезировавше-
гося клеткой. В зависимости от его типа могут возникать различные
сдвиги в деятельности клетки, вплоть до ее перерождения и гибели.
Все эти и другие изменения, возникающие в процессе физиологиче-
ского старения организма, ограничивают его способность к адапта-
ции к постоянно меняющейся окружающей среде.
Под преждевременным (патологическим) старением
понимают
любое ускорение темпа старения, характерного для средней возрас-
тной группы людей. К сожалению, в последние два десятилетия в
России наблюдается ускорение процесса старения не только у старых
и пожилых лиц, но даже у людей 45-55 лет.
На старение (и физиологическое, и патологическое) влияют как
внутренние, особенно генетические, так и внешние факторы. У дол-
гожителей биологический возраст меньше календарного. В отличие
от этого, при патологическом старении биологический возраст опе-
режает календарный.
Для процесса старения характерны гетерохронность, гетеротоп-
ность, гетерокинетичность, гетерокатефность.
Гетерохронность
– различие во времени наступления старения
отдельных тканей, органов и систем. Так, гипотрофические измене-
ния тимуса начинаются уже после 13-15 лет, половых желез – в кли-
мактерическом периоде, а гипофиза – незадолго до смерти.
93
Гетеротропность
– неодинаковая выраженность старения в раз-
ных структурах одного и того же органа или в различных органах.
Гетерокинетичность
– неодинаковая скорость развития возрас-
тных изменений.
Гетерокатефность
– разнонаправленность возрастных измене-
ний. Например, по мере старения происходит снижение продукции
половых гормонов периферическими железами и повышение образо-
вания гонадотропных гормонов аденогипофизом.
К патологическому старению, ограничивающему продолжитель-
ность жизни и увеличивающему смертность, приводят разнообразные
патологические процессы и состояния, интоксикации, заболевания (в
основном хронические), переутомление, гиподинамия, дистрессы, на-
рушения питания, ионизирующее облучение, вредные привычки, отя-
гощающая наследственность, расстройства нервной, эндокринной,
иммунной систем и т.д.
Достарыңызбен бөлісу: |
