Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	629/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 625 626 627 628 629 630 631 632 ... 708

8.2. Факторы, влияющие на диффузионную способность лѐгких

КАПИЛЛЯРНЫЕ МЕМБРАНЫ

8.1. Введение
Наряду с механическими свойствами воздухоносных путей и лѐ-
гочной паренхимы, определяющими движение газа в альвеолы и об-
ратно, решающий процесс для обеспечения тканевого метаболизма –
газообмен через альвеолярно-капиллярную мембрану, т.е.
диффузи-
онная способность лѐгких (скорость, с которой газ проходит через
эту мембрану).
Движение газа через альвеолярно-капиллярную мембрану проис-
ходит путѐм диффузии (рис. 22).
Согласно закону Фика, объем диффузионного потока (V) прямо
пропорционален разности парциальных давлений газа (

Р) по обе
стороны альвеолокапиллярной мембраны, площади этой мембраны и
обратно пропорционален толщине мембраны.
Таким образом, V = (ΔР × S × D) / L,
где D – константа диффузии, равная отношению растворимости
газа

к корню квадратному его молекулярной массы, V – диффузи-
онный поток, ΔР – разность парциальных давлений по обе стороны
мембраны (ΔР = Р1 – Р2), L – толщина мембраны, S – площадь мем-
браны.
Из уравнения Фика следует, что объем диффузии газа через аль-
веолярно-капиллярную мембрану возрастает: 1) с увеличением пло-
щади поверхности мембраны (в норме диффузионная поверхность
лѐгких составляет 50-100 м
2
); 2) растворимости и градиента давления
газа по обе стороны мембраны; 3) с уменьшением толщины мембра-
ны и молекулярной массы газа.
8.2. Факторы, влияющие на диффузионную способность лѐгких

Диффузионная способность лѐгких возрастает при:
1) увеличе-
нии размеров тела (веса, роста, площади поверхности); 2) увеличении
объѐма лѐгких; 3) физической нагрузки; 4) увеличении альвеолярного
рСО
2
; 5) взрослении организма (до 20-летнего возраста); 6) положе-
нии тела лѐжа на спине.
Диффузионная способность лѐгких снижается при:
1) увеличе-
нии альвеолярного рО
2
; 2) увеличении возраста человека (после 20

285
лет); 3) увеличении толщины альвеолярно-капиллярной мембраны;
4) увеличении молекулярной массы газа; 5) хронических обструктив-
ных заболеваниях лѐгких (это снижение связано с уменьшением как
площади поверхности альвеолярно-капиллярного контакта, так и
объѐма капиллярной крови);

6) рестриктивных заболеваниях лѐгких,
обусловленных интерстициальным отѐком, фиброзом лѐгких и дест-
рукцией их капилляров и т.д.; 7) других заболеваниях лѐгких, кото-
рые также приводят к увеличению диффузионного расстояния, к ут-
рате капилляров и снижению объѐма капиллярной крови, т.е. – к на-
рушению баланса между процессами альвеолярно-капиллярной диф-
фузии и капиллярной перфузии.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 625 626 627 628 629 630 631 632 ... 708