Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен


Нарушение эфферентных путей



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет625/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   621   622   623   624   625   626   627   628   ...   708
5.2. Нарушение эфферентных путей 
(VIII на рис. 19) 
 
Нарушения эфферентных путей – прерывание путей, связываю-
щих ДЦ с дыхательными мышцами, может приводить к грубым на-
рушениям деятельности дыхательных мышц (главным образом 
межрѐберных и диафрагмы), сопровождающимся развитием альвео-
лярной гиповентиляции. 
Известно, что повреждения шейного отдела спинного мозга, пре-
рывающие связь ДЦ с мотонейронами межрѐберных мышц, не вызы-
вают значительных изменений характера дыхания. Если же прерыва-
ются проводящие пути, связывающие ДЦ с диафрагмальными мото-
нейронами, дыхание утрачивает автоматизм. Больной в таком случае 
дышит только произвольно: дыхание становится неравномерным, а 
при засыпании прекращается (так называемый синдром «проклятия 
Ундины»). Причинами развития этого синдрома могут быть сиринго-
миелия, рассеянный склероз, полиомиелит, травмы или нарушения 
кровообращения спинного мозга. 
 
Миогенные расстройства дыхания 
(IХ на рис. 19)
 
Возникают не только при поражениях проводящих путей спин-
ного мозга, мотонейронов и нервов, иннервирующих респираторные 
мышцы, но так же при расстройствах нервно-мышечной проводи-
мости.
Типичный пример такой патологии – миастения, характери-
зующаяся стойким снижением лабильности нервно-мышечных си-
напсов. Развивающиеся при этом слабость и патологическая утом-
ляемость респираторных мышц приводят к снижению газообменной 
функции внешнего дыхания и могут приобрести угрожающий для 
жизни характер. Альвеолярная гиповентиляция и даже прекращение 


279 
дыхания из-за блокады нервно-мышечных синапсов развиваются как 
осложнения в период после оперативных вмешательств, проведѐнных 
с использованием миорелаксантов. 
Альвеолярную гиповентиляцию миогенного происхождения 
можно обнаружить даже у практически здоровых людей с недоста-
точно развитой дыхательной мускулатурой в условиях выполнения 
ими значительной физической нагрузки. Утомление дыхательных 
мышц наступает при болезнях мышечной системы (например, при 
мышечной дистрофии Дюшенна). 
Тяжѐлая степень альвеолярной гиповентиляции может возникать 
при воспалительных процессах в дыхательных мышцах, сопровожда-
ющихся мышечной слабостью и миалгией. Самостоятельное значение 
в возникновении альвеолярной гиповентиляции иногда имеют врож-
дѐнная или приобретѐнная атрофия, пороки развития, опухоли и кис-
ты диафрагмальной мышцы. 
Различные нарушения перечисленных выше нервных структур 
(афферентных, центральных, эфферентных) как самостоятельно, 
так и при разном их сочетании приводят к развитию в организме 
таких расстройств: 
1)
 
характера (частоты, глубины, ритмичности) 
дыхания; фаз дыхательного цикла; 2)
 
просвета верхних или нижних 
дыхательных путей; 3)
 
регуляторных рефлексов (Геринга-Брейера и 
др.); 4)
 
защитных рефлексов (возникновения и длительности апноэ, 
препятствующего поступлению в лѐгкие воздуха, содержащего раз-
дражающие и повреждающие вещества); 5)
 
оборонительных рефлек-
сов (формирования кашля и чиханья); 6)
 
обонятельных рефлексов 
(формирования принюхивания, активизирующего РФ и другие струк-
туры ЦНС);
 
7)
 
устной речи; 8)
 
соответствия дыхания изменению по-
веденческой активности организма и др. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   621   622   623   624   625   626   627   628   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау