Рестриктивные расстройства дыхания внелѐгочного проис-

261 
Гидроторакс возникает при попадании в плевральную полость 
экссудата 
(развивается экссудативный плеврит)
или транссудата 
(развивается транссудативный плеврит). 
Гемоторакс проявляется наличием в плевральной полости крови 
и возникает при ранениях грудной клетки и плевры, опухолях плевры с 
повреждением сосудов
. 
Крестриктивным нарушениям дыхания относят также поверх-
ностные, учащѐнные дыхательные движения, возникающие в связи с 
чрезмерным окостенением рѐберных хрящей и малой подвижностью 
связочно-суставного аппарата грудной клетки. 
Особое значение в развитии внелѐгочных форм рестриктивных 
нарушений внешнего дыхания имеет 
плевральная полость, содержа-
щая плевральную жидкость
. У человека в нормальных условиях 
плевральная жидкость 
образуется в апикальной части париетальной 
плевры; дренирование данной жидкости происходит посредством 
лимфатических стоматов (пор). Место их наибольшей концентрации 
– медиастинальная и диафрагмальная части плевральной полости. 
Таким образом, фильтрация и реабсорбция плевральной жидкости – 
функции париетальной плевры (рис. 16). 
Знание механизмов образования плевральной жидкости объясня-
ет ряд клинических синдромов. Так, у больных с лѐгочной гипертен-
зией и признаками правожелудочковой недостаточности так же, как и 
у больных с хроническим «лѐгочным сердцем» в стадии правожелу-
дочковой недостаточности, скопления жидкости в плевральной по-
лости не происходит.
Скопление транссудата в плевральной полости возникает при 
дисфункции левого желудочка с развитием клинических признаков 
застойной сердечной недостаточности. Возникновение этого клини-
ческого феномена связывают с повышением давления в лѐгочных ка-
пиллярах, что и приводит к пропитыванию транссудата через поверх-
ность висцеральной плевры в еѐ полость. Удаление транссудата по-
средством торакоцентеза снижает ОЦК и давление в лѐгочных капил-
лярах, поэтому в современные терапевтические рекомендации эта 
процедура включена как обязательная при ведении больных с застой-
ной сердечной недостаточностью. 
Патофизиологические закономерности возникновения транссуда-
та при застойной сердечной недостаточности обусловлены большим 
объѐмом крови в системе малого круга кровообращения. При этом 
возникает эффект «объѐм-давление-транссудат». В основе этих зако-

262 
номерностей развития экссудативного плеврита лежит возрастающий 
поток белков ферментов, форменных элементов и электролитов крови 
в плевральную полость. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: