Кардиология $$$001

A) Жедел миокард инфарктысы

B) Пароксизмалды жүрекшелер дірілі

C) Пароксизмалды жыбырлы аритмия

D) Пароксизмалды қарыншаүстілік тахикардия

E) Пароксизмалды қарыншалық тахикардия

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 10, 2010 г.)

$$$92

~ 48 жастағы әйел вирусты миокардит диагнозымен клиникалық ауруханада ем алып жатыр. Кенеттен жүрек қағу сезімі, әлсіздік, суық тер пайда болды. Қарағанда: жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ минутына 160. АҚ 75/40 мм с. б. ЭКГ: P тісшесі жоқ, QRS кешені кеңейген, RR арақашықтығы бірдей. Шұғыл көмектің дұрыс тактикасы қандай?

B) Амиодаронды көктамырға енгізу

C) Лидокаинді көктамырға енгізу

D)Верапамилді көктамырға енгізу

E) Электрлік кардиостимуляция жүргізу

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 10, 2010 г.)

$$$93

~ 47 жастағы әйелге велоэргометриялық сынама жасау барысында күштеменің екінші сатысында (50 вт) ангинозды ауырсынулар және V₃-V₄ тіркемелерінде ST интервалының 1 мм дейін депрессиясы байқалды. ВЭМ қорытындысы бойынша ишемияның қай дәрежесіне сәйкес келеді?

B) Шамалы (жеңіл)

C) Айқын

D) Алысқа ұзаған (далеко зашедшая)

E) Орташа

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 6, 2010 г.)

$$$94

~ 55 жастағы әйелде миокардитті басынан кешкеннен кейін жүрек тұсында шалыс соғу сезімі, тоқьап қалу сезімі, шамалы бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жүргізілді. Мониторға түсіру барысында кенет есінен танып қалды, тамыр соғысы жғне АҚ анықталмады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нғтижелі болды. Мониторлауды оқу барысында синкопалды жағдай кезінде Р тісшелері тіркелгенмен, QRS кешені жоқ болып шықты. Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

B) Дәрілік терапия

C) Дефибриллятор кардиовертерін құру

D) Өңеш арқылы электрокардиостимуляция құру

E) Уақытша кардиостимуляция

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 10, 2010 г.)

$$$95

~ Толық атриовентрикулярлы блокадасының диагностикасы қандай ЭКГ белгіге негізделінеді?

B) RR арақашықтығы дұрыс болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз пайда болуына

C) P тісшелерінің болмауына

D) PQ интервалының 0,1 сек кем болуына

E) Венкебах-Самойлов кезеңінің болуына

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 10, 2010 г.)

$$$96

~ Науқас 40 жаста, митральды қақпақшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖЖ – минутына 100. Болжамды ырғақ бұзылысы қадай?

B) Синусты аритмия

C) Экстрасистолия

D) Тыныстық аритмия

E) Пароксизмальды қарыншалық тахикардия

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 10, 2010 г.)

~ 27 жастағы науқас кардиологиялық бөлімшеге жүрек соғуп, төс артындағы ауырлық сезіміне, екі рет есін жоғалтуына тағымданып түті. Анаммнезінен: тұған ағасы 25 жасында жүрек ауруынан өлген. Қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, тостің оң қырыкда II қабырғааралықта систолалықшу, пульс минутына 65, артериялық қысым 90/60 мм.с.б. Жалпы қан және несеп анализдері өреріссіз. Қаннық биохимиялық анализі: миоглобин, тропонин қалыпты, Сөреактивті белок теріс. электрокардиограммада – сол қарыншаның айқын гипертрофиясы систолалық күштелүмен.

Диагнозды нақталау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

A) Коронароангиография

B) Электрокардиограмманы Холтерлік мониторлау

C) Өңеш арқылы жүрек электростимуляциясы

D) Эхокардиография

E) Велоэргометрия

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 10, 2010 г.)

$$$98

Науқаста қандай патология болуы мүмкін?

A) Лаун- Генок-Ливайн синдромы

B) Ұзарған QT синдромы

C) Синус түйінің әлсіздігі синдромы

D) Вольф- Паркинсон-Уайт синдромы

E) Клерк- Левин-Критэско синдромы

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 10, 2010 г.)

$$$99

~ 18 жастағы жас жігіт. Колледжде медициналық қарау кезінде тыныс алғанда өзгермейтін төс сүйектіњ сол жағында ІІІ қабырға аралықта систолалық шу, өкпе артериясыныњ үстінде ІІ тонныњ қосарлануы анықталды. Шағымы жоқ. Анамнезінде тек суық тию болған. Диагнозды қоюда қандай зерттеу ғдісі ақпаратты болар еді?

B) ЭКГ

C) ФКГ

D) Кеуде қуысыныњ мүшелерінің рентгенографиясы

E) Аортография

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 9, 2010 г.)

A) Шұғыл түрде жүктілікті үзу

B) Науқасты динамикада бақылау

C) Холтерлік мониторлай жғне ЭХО КС жасауды ұсыну

D) Шұғыл түрде госпитализациялау және қарқынды антиаритмиялық терапия жүргізу

E) Бұл патологияға көңіл аударып қажеті жоқ

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 10, 2010 г.)
$$$101

~Ер адам 60 жаста. Қабылдау бөліміне бір сағаттан артық төс артында интенсивті басып ауырсынуға шағымданып келді. Анальгин, валидол таблеткаларын қолданғанмен нғтиже жоқ. ЭКГ түсірілді: