Желдеткіштегі  нәресте  жағдайының  күрт  төмендеу  себептері  (DOPЕ  –

– интубациялық түтіктің жылжып кетуі;

 – тыныс жолының бітелуі;

 – пневмоторакс;

– жабдықтың істен шығуы.

– болуы мүмкін себеп

-

тердің бірі өкпенің жеткіліксіз көлемі: МАР, ТК, ЖМК төмен деңгейі болып та

былады.

• пневмоторакс және бітелу/интубациялық түтіктің жылжып кетуі сияқты 

жағдайларды болдырмау;

• өкпе комплайнсын сурфактанттың көмегімен жақсарту (мысалы, РДС 

ерте  кезеңінде);  тиімділігін  ӨЖЖ  аппаратының  экранындағы  «көлем-қы

-

сым» ілмегіне немесе кеуде қуысының рентген суретіне қарай бағалау;

Бірінші таңдау МАР және ∆P арттыру мақсатында РІР жоғарылату болуы 

мүмкін. Аппаратта тыныс көлемін өлшеу мүмкін болса, кем дегенде 4 мл/кг ТК-

14    

не қол жеткізу үшін қысым параметрлерін қолмен баптау қажет. Бұл параметр- 

ге  жетсеңіз,  қолжетімді  болған  жағдайда,  кепілденген  көлемдегі  желдету  ре

-

жимін (VG) пайдаланып, 6мл/кг дейін көбейтуді ойлаңыз (төменнен қараңыз).

Өкпеде  ателектаз  немесе  өкпе  көлемінің  төмендеу  белгілері  байқалса, 

РЕЕР  көтеру  оңтайлы  таңдау  болып  табылады,  бірақ  дельта  Р  (PIP-PEEP) 

көрсеткішінің төмен еместігіне көз жеткізу қажет.

 

жүктеу 308,91 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: