PEEP 6см Н2О жоғары болса

•  мүмкін,  өкпенің  жеткілікті  жазылуы  және  жеткілікті  тыныс  көлеміне 

жағдай жасалғаннан кейін тыныс көлемі және FiO2 және тыныс жиілігін қа- 

жеттілікке қарай көтеру (мақсатты ЖМК жету үшін) қажет;

•  ӨЖЖ  параметрлері  үдеген  жағдайда  немесе  әсердің  жеткіліксіздігінде 

жоғарғы жиілікті өкпені желдетуді (HFOV) қарастыру қажет.

2.  Төмен  оксигенация  және  рСО2  төмен  немесе  қалыпты  деңгейі 

(ЖМК 

арақатынасында бұзылыс байқалады.)

•  FiО2  параметрін  жоғарылату,  төмен  оксигенацияның  себебін  анықтау 

(пневмония/НПӨГ/ТДС нашарлауы). ТК назар аудару қажет.

• FiO2 деңгейін титрлеу арқылы көтергенмен оксигенация төмен болса – 

ТК өзгертпей МАР жоғарылату қажет. Ол үшін: – ∆P алдыңғы деңгейде ұстау 

үшін  PIP  және  PEEP  параметрлерін  жоға  рылату  қажет.  Мысалы,  бастапқы 

кезде РЕЕР 5см Н2О, PIP 20см Н2О болса,

∆P – 15, РЕЕР 6см Н2О және PIP 21см Н2О көтерсек, ∆P өзгермейді (15). 

Көлем бойынша кепілдетілген (VG) режимі арқылы, ағындағы тыныс көлемін 

сақтай отырып, бірақ РЕЕР көтеру арқылы да жоғарыдағыдай нәтижеге же- 

туге болады. Берілген ереже бойынша нәтиже болмаса, көрсеткіштерді кө- 

теру (мысалы > 1-2см Н2О) қажеттілігі туса, РЕЕР және PIP 1-2 см Н2О артық 

көтеру өкпе гиперинфляциясын (шамадан тыс кеңею) тудыруы мүмкін екен

-

дігін ұмытпауымыз қажет;

-

ныс шығару уақытынан аспайтындығына (Ti>Te) көз жеткізген жөн, өйткені 

• ЖМК өзгерту мақсатында тыныс жиілігін баптау қажет;

•  ӨЖЖ  көрсеткіштері  жылдам  үдесе  немесе  жауап  нашар  болса,  HFOV/ 

азот оксидін хаттамаға сәйкес қолдануды ойластыру қажет.