10. Тістердің қара түске боялуы–жанама әсері тән:
/ Тотыққан сульфат темірінің
/ Аскорбин қышқылының
/ Цианокобаламиннің
/ Фолит қышқылының
/ Ферковеннің
11. Антианемияға қарсы зат, радикулитте, полиневритте ОЖЖ-ның қызметі бұзылыстарында оң әсер етеді :
/ Цианокобаламин
/ Феррум-лак
/ Железа фумарат
/ Железа лактат
/ Ферроградумет
12. Адамның эритропоэтиннің Fe комбинатты препараты:
/ Эпоэтин альфа
/ Железа лактат
/ Ферковен
/ Аскорбиновой кислоты
/ Цианокобаламин
13. Гепарин, ацетилсалицил қышқылын байқап белгілейді, себебі:
/ Тромбоциттердің агрегациясын тежейді
/ Фибринолитикалық активтілік көрсетеді
/ Витамин К абсорбциясын бұзады
/ Гепарин метаболизмін тежейді
/ Гепаринмен байланысып, оның актиытілігін тежейді
14. Циклооксигеназаны тежейтін антитромболитикалық препарат:
/ Ацетил салицил қышқылы
/ Варфарин
/ Кальций хлорид
/ Тромбин
/ Контрикал
15. Плазминогеннің тікелей активаторы:
/ Урокиназа
/ Гепарин
/ Аминакапрон қышқылы
/ Фибриноген
/ Этамзилат
7.3.Ситуациялық есептер:
Есеп №1
Аталық без обасымен ауыратын науқас бластомаға қарсы препарат-тиофосфамид қабылдаған. Алайда емдік курс басталғаннан 10 күн өткеннен кейін науқастың жағдайы нашарлаған. Жалпы әлсіздік күшейген, басының ауыруы тұрақты болған, жүрек айну және де құсу ұстамалары жиілеген. Қан анализінде лейкопения және анемия анықталған.
1.Асқынулардың негізгі себебі?
2.Асқынған жағдайдың профилактикалық шараларын атаңыз?
Есеп №2
Қабылдау бөліміне жас бала келіп түсті. Ата анасының сөзінше тәбетінің жоғалуы,салмақ жоғалтуға шағымданады. Қарап тексеруде:терісі және шырышты қабықтары субиктериялық реңкті сұр түстес. Терісінде гемораргия. Лаборраториялық зерттеулерде: қан анализінде- гранулоцитопения,тромбоцитопения,кейде эозинофилия. Сүйек кемігінде көптген мегабластома(эритронормобласттардың 70 %), анемия. Мегабластомалық анемия диагнозы қойылды.
1.Бұл жағдайда қандай көмек көрсетуге болады?
2.оның жағымсыз әсерлері?
Есеп №3
14 жастағы анемиямен ауыратын науқасқа темір препараттары тағайындалды. Науқас бұл препараттарды қолданудан қорқып жатыр,себебі бұл препараттарды қабылдағаннан кейін науқастың тістерінің эмалі қарайып кеткен. Басқа темір препараттарын тағайындаңыз.
1.Темірдің сіңірілуі қай жерде болады?
2.Қандай темір жақсы сіңіріледі?
3.Препараттың қарсы көрсетілімдері?
Есеп №4
9 жастағы бала аурухананың қабылдау бөліміне келіп түсті. Ата анасының сөзінше тәбетінің жоғалуы,салмақ жоғалтуға шағымданады. Қарап тексеруде:терісі және шырышты қабықтары субиктериялық реңкті сұр түстес. Терісінде гемораргия. Лаборраториялық зерттеулерде: қан анализінде- гранулоцитопения,тромбоцитопения,кейде эозинофилия. Сүйек кемігінде көптген мегабластома(эритронормобласттардың 70 %), анемия. Мегабластомалық анемия диагнозы қойылды.
1.Бұл жағдайда қандай көмек көрсетуге болады?
2. Жағымсыз әсерлері.
Есеп №5
Науқас К., 47 жаста поликлиникаға 1 аптадан бері мазалап жүрген құрғақ жөтелге шағымданып келді. Науқас анамнезіннен: Қант диабеті 2 тип, Артериальды гипертензия аурулары бар. Соңғы жылдары эналаприл қабылдайды.
Науқас жағдайына баға беріңіз?
Есеп №6
Науқас Ақмарал 55 жаста (салмағы 98 кг). Қантты диабеттің 2 типімен ауырады. Клиникаға ауыр жағдайда түскен, онда СБЖ компенсация сатысы деген диагноз қойылған ( КК – 35 мл/мин жеңіл жеткіліксіздік) күніне 2 рет офлоксацин препараты тағайындалған.
1)Пропорция құрыңыз: Офлоксациннің минимальді бір реттік дозасы қалыпты жағдайда=200 мг, минимальді қалыпты жағдайда КК=70 мл/мин. КК (креатинин клиринсі) =35 мл/мин - кезіндегі препараттың 1 реттік дозасын есептеңіз.
Есеп №7
Науқас 18 жаста. Қант диабеттің 1 типімен (инсулин тәуелді) 3 жылдан бері ауырады. Қысқа әсерлі инсулин препараттарын 20 ед\тәулігіне қабылдайды. Кезекті инекциясынан кейін науқаста бірден қарын ашу сезімі пайда болған, профузды тершеңдік,бас ауру,жүрек қағу. Жалпы қарағанда: тахикардия,гипотермия,офтальмотонус жоғарлаған, өздігінен бұлшық еттерінің бұлқынуы пайда болған.
1.Инсулинді терапия әсерінен қандай асқыну пайда болды?
2.Қандай препарат арқылы бұл жағдайды басамыз?
Есеп №8
Науқас С., 67 жаста, терапия бөлімшесіне мынандай шағымдармен түсті: аузының құрғауы, ыстықтау, аралықтың қышуына, ішінің ауырсынуы, оң қабырға астылықта ауырсыну. Анамнезінен: 6 жылдан бері қант диабетімен ауырады. Манинил(глибенкламид) 5 мг 2 рет/тәу.тамақтан 30 минут алдын және сиофор (метформин) 500 мг 1 рет тәулігіне кешкі аспен қолданады. Соңғы 10 күн ішінде невропатолог ұсынысы бойынша пирацетам мен никотин қышқылын қабылдайды. Қарау барысында: тәбеті жоғарылаған, тері қабаттары құрғақ, АҚҚ 160/90 мм.с.б.б, ЖСС 82рет/мин. Глюкоза 21,5ммоль/л, бауыр ферменттері (АлАТ,АсАТ) 2 есеге дейін жоғарылаған, кетоацидоз.
1.Қазіргі жағдайына баға беріңіз?
2.Бауырлық трансаминазаның жоғарылау себебі?
Есеп №9
Қант диабетімен ауыратын сырқат соңғы жыл бойы «Бутамид» 1 г күніне 2 рет қабылдады.Суықтауына байланысты 0,5г аспирин күніне 2 рет, бисептол 480- 1 таб 2 рет, тетрациклин -1 таб күніне 2 рет берілді. Кешке жағдайы күрт нашарлап, гипогликемия белгілері байқалды.
1.Осы көріністің себебі не?
2.Сіздің ұсынысыңыз?
Есеп №10
Қант диабетімен ауыратын сырқат 25 ӘБ инсулин қабылдаған соң күрт әлсіздік байқалды. Дәріханаға кіріп, жәрдем сұрағанда есінен танып, тырысу байқалды.
1.Осы жағдайдың себебі не?
2.Сырқатқа қандай жәрдем көрсетуге болады?
Достарыңызбен бөлісу: |
