Жалпы хирургия кафедрасы

Стенокардия кезінде қолданылатын дезагрегант дәрілерді қолдану көрсетпесін белгілеңіз

жүктеу 145,33 Kb. бет 30/57 Дата 09.12.2023 өлшемі 145,33 Kb. #44635 түрі Сабақ

Навигация по данной странице:

• 3.Пароксизмальді қарыншалық тахикардияны емдеу үшін қолданылатын дәріні белгілеңіз
• 4.Гипертониялық кризден кейін (АҚ-220/140) науқаста өкпе ісінуі кезінде қолданылатын дәріні атаңыз.
• 5.Созылмалы жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын табиғи гликозидтер қатарына жатпайтын кардиотоникалық дәрілерді белгілеңіз.
• 6.Ангиотензин рецепторларын тежейтіндәрілерді таңдап алыңыз
• Ситуациялық есептер

2.Стенокардия кезінде қолданылатын дезагрегант дәрілерді қолдану көрсетпесін белгілеңіз. А-гипокоагуляция Б-гипер коагуляция В- тромбоциттер агрегацияның төмендеуі Г- тромбоциттер агрегацияның жоғарылауы Д-жоғары дене қызуы 3.Пароксизмальді қарыншалық тахикардияны емдеу үшін қолданылатын дәріні белгілеңіз А-Изоптин Б-Лидокаин В-Изадрин Г-Атропин сульфаты Д-Дигоксин 4.Гипертониялық кризден кейін (АҚ-220/140) науқаста өкпе ісінуі кезінде қолданылатын дәріні атаңыз. А-резерпин Б-изобарин В-апрессин Г-дигоксин Д-лазикс(фуросемид) 5.Созылмалы жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын табиғи гликозидтер қатарына жатпайтын кардиотоникалық дәрілерді белгілеңіз. А-дигитоксин Б-амринон В-адонизид Г-строфантин-К Д-милринон К-коргликон 6.Ангиотензин рецепторларын тежейтіндәрілерді таңдап алыңыз А-Каптоприл Б-Верошпирон В-Кандесартан Г-Эуфиллин Д-Валсартан Е-Лозартан Ж-Лизиноприл З-Апрессин Ситуациялық есептер: № 1. Операция кезінде науқасқа наркозға тиопентал натрий енгізілді. Мөлшерден көп беру нәтижесінде тынысы тежелді.Дәрігер көк тамырға цититон енгізді.Дәрігердің әрекеті дұрыс па? Осы жағдайда тынысты күшейту үшін қандай препараттарды қолданған тиімді? Олардың әсер ету механизмі. № 2. Өкпе (пневмония) қабынуымен ауруханада жатқан науқаста кенеттен өткір жүрек шамасыздығы дамыды, артериялық қысымы төмендеді, қолқасының қырылдап, ауызынан көбік ағып, өкпесінде ылғалды сырыл пайда болды. Дәрігер «өкпе ісінуі» деген диагноз қойды. Науқасқа қандай препараттар тағайындау қажет? № 3. Жедел жәрдем дәрігері науқаста жүрекше дірілінің брадисистолалық түрімен асқынған жедел жүрек шамасыздығын анықтады.Науқасқа жүрек гликозидтері тобынан қай препаратты енгізу керек? Жауабыңызды негіздеңіз. № 4. Ауруханаға ентікпе, тахикардия, ісіну, тері көгеруі шағымдарымен науқас түсті. Жүрек созылмалы шамасыздығы деген диагноз қойылды.Науқасқа жүрек гликозидтерінің тобынан қандай препарат тағайындау жөн? №5. Ревматизм салдарынан жүректің митралды ақауы пайда болған науқаста жүрек қызыметінің декомпенсациясы дамыды: ісік, ентікпе акроцианоз.Науқасты ауруханаға жатқызып, жедел дигитализация жүргізілді Ісікті қайтару үшін тұзсыз диета тағайындалды және ішетін сұйықтықтың көлемі азайтылды, организмнен калий мен натрий иондарын шығаратын несеп жүргізетін дәрі фуросемид тағайындалды. Көп ұзамай емдеу барысында науқаста гликозидтік улану белгілері дамыды. Осы улану белгілерін атаңыз. Оның жылдам дамуының себебін анықтаңыз. Жүрек гликозидтерімен улануды басу үшін науқасқа қандай дәрілерді тағайындау қажет? №6. Науқас ревматизм салдарынан дамыған созылмалы жүрек қан айналым жетіспеушілігі диагнозымен ем қабылдауда. Препаратты пероралды қабылағаннан кейін науқастың жағдайы жақсарды, ісінулермен ентігу азайды. Бірақ 1 ай өткеннен кейін науқаста тәбетің төмендеуі, жүрек айнуы,бас ауру, басының айналуы,көрудің өзгеруі(барлық заттардың сары түске боялуы) және жүрек қағуына шағымдар пайда болды. ЭКГ да қарыншалық экстрасистолия( ЖСС 60 рет мин). 1.Науқас қандай препарат қабылдаған? 2. Пайда болған жағдайдың себебі? 3.Дәрігердің тактикасы? №7. 83 жастағы әйел дәрігер терапевтке жүрек айну және құсуға шағымданып келді. Анамнезінен науқас ұзақ жылдар бойы дәрігер кардиологтан жүрек ауруы сырқатымен дигоксин препаратын ½ таблеткадан күніне 2 реттен және де басқа препараттарды, соның ішінде зәр айдағыш препараттарды қабылдап жүрген. Дәрілердің аттарын және дозасын есіне түсіре алмады. Жүрек айнуы, периодты түрде пайда болатын құсу және де тәбетінің бірден төмендеуі соңғы 2 аптадан бері мазалайды. Бүгін дәрілерді қабылдадыңызба деген сұраққа,есінде жоқ екенін айтты, себебі науқастың есте сақтау қабілеті нашар. 1.Науқасты мазалайтын шагымдар немен байланысты? 2.Мұндай жағдайды қалай болдырмауға болатын еді? №8 Науқас Нұриддин 57 жаста.Диагнозы:ИБС,жүрекшелердің фибрилляциясы (тахисистолиялық формасы). Дигоксинмен емдеу кезінде жүректің соғу жиілігі 120- дан 90- ға төмендегені анықталды. Дигоксиннің мөлшері 0,37 мг\ тәулігіне қабылдайды.Қосымша верапамил 40 мг күніне қабылдайды.Науқаста келесі аптада гликозидтен интоксикация белгілері байқалады (лоқсу,құсу,қарыншалық экстрасистолия). 1.Себебін анықтаңыз? 2.Осы жағдайда тактикаңыз? №9 есеп. Науқас Асқар 48 жаста. АГ 1 сатысымен ауырады. Ишимиялық инсультпен емделген. 30 күн көктамырға тамшылатып церебролизин қабылдаған. Осы уақыт емдеу барысында науқастың дене қызуы 38 С сақталған. Дене қызуын түсіру үшін терапия жүргізілген: цефазолинмен , бірақ нәтижесіз. 1)Дене қызуының көтерілу себебі? 2) Бұл жағдайда кім кінәлі? 3) Не істеу қажет? № 10есеп Науқас Камал 56 жаста. Стенокардияға байланысты нитросорбид 10 мг тәулігіне 4 рет қабылдайды.ЖСС -80 рет минутына. АҚҚ 140/80 мм рт.ст. 1 айдан кейін терапия қайта бастағанда стенокардия ұстамасы жиіледі. 1)Жағдайының нашарлау себебі? 2)Сіздің тактикаңыз? жүктеу 145,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз