14. САҚТАНДЫРУ ШАРТЫНЫҢ ӘРЕКЕТ ЕТУ ОРНЫ МЕН МЕРЗІМІ,
ӨЗГЕРТУ ТӘРТІБІ
14.1. Шартқа сәйкес Қазақстан Республикасының аумағы, ал Сақтандырылған (отбасы мүшелерін қоспағанда) қызмет мақсатында (іссапар, оқу, тағылымдама, біліктілігін арттыру және т.б.) шетелге шықан кезде – жеке сақтандыру полисінде көрсетілген аумақ Сақтандыру аумағы болып табылады.
14.2. Шарт Жеткізуші Шартқа қол қойған күннен бастап күшіне енеді және 2019 жылғы 31 желтоқсан сағат 24-00-ге дейін әрекет етеді.
14.3. Шарттың әрекет ету кезеңі басталуынан кейінгі 24 сағатты құрайтын, Тараптардың қамту карточкаларын Қабылдау-өткізу актісіне қол қойған күннен кейінгі күннің 00-00 сағатынан басталатын және Шарттың әрекет ету мерзімі аяқталғанға дейін немесе Сақтандырылғанның шығу күнін қоса алғанға дейін созылатын уақыт кезеңі Сақтандырылғандар тізіміне енгізілген Сақтандырылғандарға қатысты сақтандыру қорғанысының әрекет ету кезеңі болып табылады.
14.4. Шарттың 19-бөлімінде көрсетілген деректемелер өзгерген жағдайда, Тарап басқа Тарапқа жазбаша нысанда тиісті шешім қабылдаған күннен бастап 3 (үш) жұмыс күні ішінде хабарлайды.
Лицензия (қайта тіркеу) өзгерген жағдайда Жеткізуші Тапсырыс берушіге лицензия (қайта тіркеу) өзгерген күннен бастап 10 (он) күнтізбелік күн ішінде жазбаша нысанда хабарлайды.
14.5. Шартқа өзгерістер, Шарттың 5.2. тармағы 2) тармақшасында 5.4. тармағы 2) тармақшасында 8.7. тармағында және 14.4. тармағында көзделген жағдайларды қоспағанда, Тараптардың келісімі бойынша жазбаша нысанда қосымша келісім жасау арқылы енгізіледі.
Шарттың 8.7. тармағында және Шарттың 1-қосымшасында көзделген өзгерістерді енгізу, Тараптардың Шарттың ажырамас бөлігі болып табылатын хаттамаға қол қою арқылы жүргізіледі.
14.6. Шартты тоқтатудың Қазақстан Республикасы заңнамасында белгіленген жалпы негіздемелерінен басқа, Шарт өзінің әрекет етуін:
1) Шарт бойынша сақтандыру төлемі бір Сақтандырылғанға бөлінген сақтандыру сомасынан асып кеткен Сақтандырылғанға қатысты;
2) Сақтандырылған қайтыс болған жағдайда тоқтатады.
Көрсетілген жағдайларда Шарт көрсетілген Сақтандырылғандарға қатысты Шартты тоқтатуға негіздеме ретінде көзделген жағдай туындаған күннен бастап тоқтатылған деп саналады, ол туралы мүдделі Тарап басқа Тарапты тез арада, бірақ 15 (он бес) жұмыс күнінен кешіктірмей хабарлауы тиіс.
14.7. Шарт Жеткізушінің Шарт талаптарын орындамауы немесе тиісінше орындамауы салдарынан бұзылған жағдайларда, соңғысы Тапсырыс берушіге төленген сақтандыру сыйлықақысын (сақтандыру жарналары) толық көлемде қайтарады.
15. ДАУЛАРДЫ ШЕШУ ТӘРТІБІ
15.1. Шарт бойынша міндеттемелерді орындау барысында келіспеушіліктер туындаған жағдайда Тараптар оларды соттан тыс тәртіппен шешу үшін барлық қажетті шаралар қабылдауға міндетті.
15.2. Егер Тараптар келісімге келмесе, даулар Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес сот тәртібімен қаралады.
15.3. Шарт Қазақстан Республикасының заңнамасымен реттеледі және даулар туындаған жағдайда олар Тапсырыс берушінің орналасқан жеріндегі Қазақстан Республикасының соттарында қаралады.
16. ШАРТТЫ БҰЗУ ТАЛАПТАРЫ
16.1. Шарттың болжанған бұзу күніне дейін 10 (он) күнтізбелік күн бұрын Жеткізушіге тиісті жазбаша хабарлама жіберіп, Тапсырыс беруші Шартты кез келген кезеңде бір жақты тәртіппен бұзуға құқылы. Хабарламада Шартты бұзу себебі, жойылған шарттық міндеттемелердің көлемі, сондай-ақ Шарттың бұзылуы күшіне енетін күні көрсетілуге тиіс.
16.2 Тапсырыс беруші мынадай:
1) Тапсырыс беруші Қағидалардың 15-тармағына сәйкес сатып алудан бас тартқан жағдайда;
2) Жеткізуші ұсынған мәліметтерден жалған ақпарат анықталған жағдайда;
3) Тапсырыс беруші, сатып алуды ұйымдастырушы әлеуетті жеткізушіге Қағидаларда көзделмеген көмек көрсеткен жағдайда;
4) егер Жеткізуші банкрот немесе төлеуге қабілетсіз болған, сондай-ақ тиісті сот процесіне тартылған жағдайда Шартты біржақты тәртіппен кез-келген кезеңде бұзуға құқылы. Бұл жағдайда Шартты бұзу дереу жүзеге асырылады және Тапсырыс беруші Жеткізушіге қатысты ешқандай қаржылық жауапкершілікті атқармайды;
5) Жеткізуші Шарт бойынша өз міндеттемелерін орындамаған және (немесе) тиісінше орындамаған. Бұл ретте, Жеткізуші орындамаған және (немесе) тиісінше орындамаған міндеттемелер көлеміндегі соманы қайтарады және Шарттың 10-бөлімінде айқындалған мөлшерде тұрақсыздық айыбын төлейді;
6) Шартты одан әрі орындау орынсыз болған жағдайларда Шартты біржақты тәртіппен кез-келген кезеңде бұзуға құқылы.
16.3. Тапсырыс беруші Шартты біржақты тәртіппен бұзған жағдайда, Жеткізуші тек нақты көрсетілген қызметтер үшін Шартты бұзу күніне ақы төлеуді талап етуге құқылы.
17. БАСҚА ТАЛАПТАР
17.1. Сақтандырушы көрсетілген медициналық қызмет сапасына, сондай-ақ медициналық ұйымдардың жүргізетін диагностикасы мен емдеулерінің нәтижесіне жауап бермейді. Сақтандырылғанға медициналық қызметтерді көрсету сапасы, уақтымен көрсетілуі және негізделгендігі үшін жауапкершілік осындай қызметтерді көрсеткен отбасылық дәрігерге, арнайы маман-дәрігерге және/немесе денсаулық сақтау ұйымына, дәріханаға жүктеледі, бірақ Тапсырыс беруші (Сақтандырылған) шағымдарды Жеткізушіге қояды.
17.2. Жеткізуші Тапсырыс берушінің (Сақтандырылғанның) жүгінуін ол келіп түскен күннен бастап 10 (он) жұмыс күнінен кешіктірмей қарауға және қарау нәтижесі мен қабылданған шаралар туралы Тапсырыс берушіге (Сақтандырылғанға) хабарлауға міндетті. Осындай жағдайлар қайталанған жағдайда бұдан әрі жауапкершілік Жеткізушіге жүктеледі.
17.3. Шарттың 1-7 қосымшалары оның ажырамас бөліктері болып табылады.
17.4. Шарт заңдық күшi бiрдей мемлекеттiк және орыс тiлiнде екі данада жасалды.
17.5. Тараптардың бірі қайта ұйымдастырылған жағдайда, Шарт бойынша құқықтар мен міндеттер тоқтатылмайды және Тараптардың құқықтық мирасқорларына өтеді.
17.6. Шартта көзделген есептеулерді оңайлату мақсатында, күнтізбелік жыл шартты түрде 360 (үш жүз алпыс) күнге, ал ай – 30 (отыз) күнтізбелік күнге теңестіріледі. Егер есептеулерде айдың бөлігі қолданылатын болса, айдың осы бөлігін құрайтын күнтізбелік күн саны қолданылады.
17.7. Бір Тарап басқа Тарапқа Шартқа сәйкес жіберетін кез келген хабарлама кейін түпнұсқасын жібере отырып, хат, жеделхат, телекс немесе факс түрінде жіберіледі.
17.8. Хабарлама осы күндердің қайсысы кешірек келуіне байланысты, жеткізілгеннен кейін немесе хабарламада көрсетілген күннен бастап күшіне енеді.
18. ТАРАПТАРДЫҢ ОРНАЛАСҚАН ЖЕРЛЕРІ ЖӘНЕ ДЕРЕКТЕМЕЛЕРІ
ДОГОВОР № __________________
медицинского страхования сотрудников на случай болезни
г. Алматы от «____» ________2019 г.
Акционерное общество "Учебный Центр Национального Банка Республики Казахстан", именуемое в дальнейшем «Заказчик» или «Страхователь», в лице Председателя Правления Даирова Т.Н., действующего на основании Устава, с одной стороны, и
Акционерное общество «Страховая Компания «Сентрас Иншуранс» действующей на основании лицензии на право осуществления страховой (перестраховочной) деятельности по отрасли «общее страхование» №2.1.16 от 17.09.2013 года, являющееся резидентом Республики Казахстан и Страховщиком, именуемое в дальнейшем «Поставщик», в лице Управляющего директора ______________________, действующего на основании Доверенности № ____ от «__»_______ года, с другой стороны, далее совместно именуемые «Стороны», в соответствии с подпунктом 2) пункта 17 и пунктом 134 Правил приобретения товаров, работ и услуг Национальным Банком Республики Казахстан, его ведомствами, организациями, входящими в его структуру, и юридическими лицами, пятьдесят и более процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежат Национальному Банку Республики Казахстан или находятся в его доверительном управлении, и аффилированными с ними юридическими лицами, утвержденных постановлением Правления Национального Банка Республики Казахстан от 27 августа 2018 года № 192 (далее – Правила) и Протоколом об итогах закупок способом запроса ценовых предложений от «___» _________ 2019 года, заключили настоящий Договор о закупках услуг по страхованию работников на случай болезни (далее - Договор) о нижеследующем.
В Договоре нижеперечисленные понятия будут иметь следующее толкование:
Договор гражданско-правовой договор об оказании услуг, заключенный между Заказчиком и Поставщиком в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан (Общая часть) от 27 декабря 1994 года, Гражданским кодексом Республики Казахстан (Особенная часть) от 1 июля 1999 года и Правилами, зафиксированный в письменной форме, подписанный Сторонами со всеми приложениями и дополнениями к нему, а также со всей документацией, на которую в Договоре есть ссылки;
2) Заказчик (Страхователь) – Акционерное общество «Учебный Центр Национального Банка Республики Казахстан»;
3) Поставщик (Страховщик) - юридическое лицо, выступающее в качестве контрагента Заказчика в заключенном с ним Договоре, и осуществляющее оказание услуг, предусмотренных в Договоре;
4) Застрахованный - работник Заказчика, в отношении которого осуществляется страхование в соответствии с условиями Договора, а также 2 (два) члена его семьи в соответствии со Списком Застрахованных. При этом членами семьи Застрахованного являются (супруг (-га), дети, родители, родные братья и сёстры);
5) Список Застрахованных - Список Застрахованных работников Заказчика на 2019 год, подлежащих страхованию на случай болезни, предоставляемый Заказчиком Поставщику и периодически обновляемый в порядке и сроки, установленные настоящим Договором (приложение 1 к Договору).
Основанием для внесения изменения в Список Застрахованных является приказ Заказчика о приеме работника или прекращении трудового договора с ним и уведомление Заказчиком Поставщика о наличии работников, изъявивших желание застраховаться (либо выбывающих из Списка Застрахованных).
Для страхования членов семьи Застрахованным самостоятельно представляется Поставщику заявление согласно приложению 2 к Договору.
Датой уведомления Заказчиком Поставщика является дата фактического отправления (регистрации) Заказчиком письма-уведомления, и дата представления Поставщику Застрахованным заявления на страхование членов его семьи;
6) Выгодоприобретатель - лицо, которое в соответствии с Договором является получателем страховой выплаты. Применительно к условиям Договора Выгодоприобретателем является врач или организация здравоохранения и (или) аптека, входящие в список организаций здравоохранения, аптек, указанный в приложении 3 к Договору (далее – Список Поставщика), а также Застрахованные в случае, предусмотренном подпунктом 2) пункта 9.9 Договора;
7) страховая выплата - сумма денег, выплачиваемая Поставщиком Выгодоприобретателю в пределах страховой суммы при наступлении страхового случая или нескольких страховых случаев за весь период действия настоящего Договора;
8) страховая премия - сумма денег, которую Заказчик (Страхователь) обязан уплатить Поставщику (Страховщику) за принятие последним обязательств произвести страховую выплату Выгодоприобретателю в размере Договором;
9) страховая сумма - сумма денег, на которую застрахован объект страхования, и представляющая собой предельный объем ответственности Поставщика при наступлении страхового случая или нескольких страховых случаев в соответствии с условиями Договора;
10) страховой случай - событие, с наступлением которого Договором предусматривается осуществление страховой выплаты;
11) период действия страховой защиты - период времени, который совпадает со сроком действия Договора, в течение которого Поставщик несет свои обязательства в соответствии с Договором по осуществлению страховой выплаты при наступлении страхового случая или нескольких страховых случаев и иных действий, сопутствующих выполнению данного обязательства;
12) программа страхования - перечень медицинских услуг, лекарственное обеспечение, предоставляемые Застрахованным организациями здравоохранения, аптеками согласно Договору;
13) амбулаторное лечение - лечение Застрахованного, включая диагностические исследования в амбулаторно-поликлиническом режиме в организациях здравоохранения из Списка Поставщика;
14) стационарное лечение - лечение Застрахованного в стационарном режиме с помещением в организацию здравоохранения из Списка Поставщика;
15) госпитализация по плановым показаниям - госпитализация Застрахованного в организацию здравоохранения из Списка Поставщика в случае необходимости проведения планового лечения;
16) госпитализация по экстренным показаниям - госпитализация Застрахованного в организацию здравоохранения в случае внезапного ухудшения состояния его здоровья;
16.1) Экстренные показания к стационарному лечению:
16.1.1 бессознательное состояние;
16.1.2. наружные кровотечения, сопровождающиеся выраженной кровопотерей, а также внутренние кровотечения и кровоизлияния в органы;
16.1.3. ожоги и обморожения 3-4 степени;
16.1.4. острые травмы, требующие круглосуточного пребывания в стационаре;
16.1.5. отравления;
16.1.6. аллергические реакции (отек Квинке, синдром Лайела, синдром Стивенса-Джонса);
16.1.7. судороги;
16.1.8. острые хирургические состояния;
16.1.9. острая почечная недостаточность;
16.1.10. острая печеночная недостаточность;
16.1.11. острая церебральная недостаточность;
16.1.12. острая дыхательная недостаточность;
16.1.13. острая сердечно-сосудистая недостаточность;
16.1.14. острый инфаркт миокарда;
16.1.15. гипертонический криз (осложненный);
16.1.16. нестабильная стенокардия;
16.1.17. шок любой этиологии.
При стационарном лечении, как по экстренным, так и по лечебным показаниям, Страховщиком покрываются расходы на диагностику и лечение основного заболевания, послужившим причиной госпитализации Застрахованного, в пределах лимита по стационарному лечению, предусмотренного Программой страхования, или не более десяти койко-дней за весь период страхования. Страховщиком не покрываются расходы нахождения Застрахованного в VIP палате или палате уровня Люкс.
17) карточка покрытия – карточка, изготавливаемая Поставщиком, подтверждающая право Застрахованного на получение медицинской помощи в организациях здравоохранения и аптеках из Списка Поставщика;
18) лекарственное обеспечение - предоставление Застрахованному лекарственных средств организацией здравоохранения и (или) аптекой;
19) лекарственное средство - средство, представляющее собой или содержащее фармакологически активные вещества, предназначенное для профилактики, диагностики и лечения заболеваний, а также изменения состояния и функций организма: лекарственное вещество, лекарственная субстанция, лекарственное сырье природного происхождения, лекарственные ангро- и балкпродукты, лекарственные препараты, иммунобиологические медицинские препараты, включая перевязочные материалы, шприцы, системы для вливания растворов и переливания крови;
20) семейный врач - лицо, осуществляющее регулирование, процедуры оказания Застрахованным медицинских услуг, установленных настоящим Договором стахования, либо непосредственно оказывающее медицинские услуги Застрахованным, а также предоставляющее направление на получение услуг в медицинских учреждениях и у специалистов из Списка поставщика;
21) перевозка тела Застрахованного – доставка тела Застрахованного, гроба и т.д., включая оформление необходимых документов, в случае смерти Застрахованного, выехавшего в служебных целях (командировка, обучение, стажировка, повышение квалификации и т.п.) за пределы места основной работы (за рубеж);
22) территория страхования - Республики Казахстан, а в случае выезда за границу территориия указанная в полисе добровольного страхования граждан, выезжающих за границу;
территория действия страховой защиты в отношении Застрахованного Территория действия страховой защиты Республика Казахстан. У медицинских организаций должна быть большая филиальная сеть. Либо заключены соглашения с несколькими мед.центрами, для получения необходимой помощи практически в любые точки РК;
23) услуги - услуги по страхованию на случай болезни работников Заказчика, предусмотренных Договором, оказываемые по Договору;
24) протокол – документ, отражающий изменение численности Застрахованных за отчетный месяц и фактическую численность Застрахованных.
25) Список поставщика - врачи, медицинские специалисты, специалисты, медицинские учреждения и иные организации оказывающие услуги Застрахованным в рамках Договора по направлению Ассистанса
26) Ассистанс – SOS Medical Assistance» включая филиалы и структурные подразделения. Медицинская организация оказывающая медицинские услуги застрахованным
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Поставщик принимает на себя обязательство оказать услуги по медицинскому страхованию сотрудников на случай болезни (далее – Услуги) в соответствии с Приложениеми к Договору, а также с ценой, в срок и на условиях, предусмотренных Договором и принял ценовое предложение Поставщика на сумму
________________________________
1.2. Поставщик обязуется при наступлении страхового случая осуществить страховую выплату Застрахованному или Выгодоприобретателю в пределах определенной Договором страховой суммы, а Заказчик обязуется принять и уплатить страховую премию в соответствии с условиями настоящего Договора.
1.3. Услуги, оказываемые в рамках настоящего Договора, должны соответствовать или быть выше стандартов, указанных в требованиях - Технической спецификации оказываемых Услуг (приложение 4 к Договору).
2. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ
2.1. Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованных, вызванные их обращением к врачам и/или в организации здравоохранения, аптеки за Услугами, предусмотренными программой страхования.
2.2. По Договору Заказчик осуществляет страхование своих работников согласно Списку Застрахованных (приложение 1 к Договору). Договор является коллективным и охватывает всех Застрахованных.
2.3. Договор заключается без предварительного медицинского и профилактического осмотров работников, без представления сведений – анкеты по каждому работнику (декларации о здоровье).
2.4. По Договору франшиза отсутствует.
3. ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ
3.1. Поставщик обеспечивает предоставление Застрахованным следующих Услуг:
1) амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, в том числе:
Услуги семейного врача в условиях поликлиники:
● осмотр врачом; диагностика; медицинские назначения;
• оформление направлений на консультацию и лечение к узким специалистам;
• оформление направлений на лабораторно-инструментальные исследования;
• оформление листов временной нетрудоспособности;
• выписка рецептов на получение лекарственных препаратов в аптеках – участниках медицинской сети;
• координация, организация плановой госпитализации и наблюдение при стационарном лечении;
• ведение амбулаторной медицинской карты.
Услуги медицинской сестры в условиях поликлиники:
По назначению семейного врача или узкого специалиста (услуги процедурного кабинета): -внутривенные, внутримышечные инъекции;
-внутривенные вливания инфузионных растворов;
-промывания, прижигания;
-перевязки, снятие швов; обработка ран; малые хирургические операции;
-другие лечебные процедуры и манипуляции.
Обслуживание семейным врачом на дому/офисе при повышеннии температуры тела выше 39 С, выраженном болевом синдроме, подозрении на инфекционное заболевание и других состояниях, при которых Застрахованный не может обратиться в поликлинику самостоятельно, но которые не требуют вызова скорой медицинской помощи
●осмотр врачом; диагностика; медицинские назначения;
• оформление направлений на прием к узким специалистам;
• оформление направлений на лабораторно-инструментальные исследования;
• оформление листов временной нетрудоспособности;
• выписка рецептов на получение лекарственных препаратов в аптеках.
Традиционная физиотерапия по направлению семейного врача в условиях поликлиники (1 курс = 10 сеансов)
ЛФК (лечебная физическая культура) по направлению семейного врача в условиях поликлиники (1 курс = 10 сеансов).
Услуги медицинской сестры на дому/офисе: Медицинские манипуляции по назначению семейного врача: - внутримышечные, подкожные инъекции; - забор анализов (забор крови, экспресс-анализ на сахар крови, лейкоциты);
- перевязки,
Выезд медицинской сестры осуществляется в пределах административных границ городов и областных центров.
Дневной стационар включает в себя; ● пребывание в стационаре до 10 дней за период страхования; • консультации врачей-специалистов по профилю заболевания; • проведение необходимых лабораторно-инструментальных методов диагностики; • услуги среднего медицинского персонала, назначенные семейным врачом или врачом специалистом (приобретение лекарственных средств за счет лимита имеющейся в программе страхования категории -лекарственные средства)
Лечебный массаж по направлению семейного врача не более одной зоны в условиях поликлиники в пределах лимита, установленного программой (1 курс 10 сеансов).
2) стационарная помощь, в том числе:
По экстренным показаниям: • госпитализация в специализированные отделения медицинских клиник по направлению семейного врача или бригадой скорой медицинской помощи;
• организация необходимых консультаций узких специалистов в условиях стационара;
• лабораторно- диагностические и инструментальные методы исследования, необходимые для диагностики и лечения заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации;
• хирургическое и/или консервативное лечение не более 10-ти койка – дней за один страховой случай;
• лекарственное обеспечение, необходимое для лечения состояния, послужившего причиной госпитализации;
медицинские процедуры, физиолечение, предписанные врачом для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации (исключение массаж);
• проведение КТ, МРТ/ЯМРТ, ИФА/РИФ или ПЦР-диагностика возможно только при наличие данных обследований в категории "Лабораторно-инструментальные методы исследования в условиях поликлиники";
• питание и уход медперсонала;
По плановым показаниям по направлению семейного врача:
• госпитализация в специализированные отделения медицинских клиник по направлению семейного врача не более 10-ти койка – дней за период страхования;
• организация необходимых консультаций узких специалистов в условиях стационара;
• лабораторно- диагностические и инструментальные методы исследования необходимые для диагностики и лечения заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации;
• лекарственное обеспечение, необходимое для лечения состояния, послужившего причиной госпитализации;
• медицинские процедуры, физиолечение, предписанные врачом для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации (исключение массаж);
· проведение КТ, МРТ/ЯМРТ, ИФА/РИФ или ПЦР-диагностика возможно только при наличие данных обследований в категории "Лабораторно-инструментальные методы исследования в условиях поликлиники";
• питание и уход медперсонала;
3) круглосуточная скорая медицинская помощь, в том числе:
Организация экстренной медицинской помощи Застрахованному при возникновении угрожающих жизни и здоровью состояний (экстренные состояния) бригадой государственной службы скорой помощи через Call-Center Ассистанса. Выезд бригады СМП осуществляется:
• выезд бригады скорой медицинской помощи;
• проведение необходимых лечебно-диагностических мероприятий;
• применение лекарственных препаратов и медицинской аппаратуры;
• госпитализация Застрахованного в специализированное медицинское учреждение;
Обслуживание бригадой собственной службы скорой помощи Ассистанса через Call-Center Ассистанса. Выезд бригады СМП осуществляется;
Круглосуточная диспетчерская служба:
• вызов скорой помощи;
• вызов семейного врача на дом;
• рекомендации врача – координатора до момента приезда врача на дом;
• врачебные консультации дежурных врачей с выездом на дом;
• информационные услуги по работе врачей – специалистов (график работы, предварительная запись на прием к врачам-специалистам, адрес клиники, оформление вызова на дом);
• предоставление номеров телефонов и адресов аккредитованных медицинских учреждений;
• информационные услуги по страховой программе, лимитам и расходам Застрахованного.
4) Дополнительная профилактическая консультация для сотрудника:
Оценка состояния здоровья 1 раз в год: • консультация врача -маммолога для женщин; • консультация врача-уролога для мужчин;
5) Поставщик самостоятельно осуществляет страховую выплату Выгодоприобретателю за лекарственные средства, приобретенные Застрахованным в аптеке по рецепту семейного или лечащего врача.
При этом, лекарственные средства могут быть получены Застрахованным как в организациях здравоохранения и аптеках из Списка Поставщика, так и не входящих в Список Поставщика;
6) при выезде Застрахованного (за исключением членов семьи) за рубеж в служебных целях (командировки, обучение, стажировки, повышение квалификации и т.п.) Поставщик выдает ему страховой полис, подтверждающий факт заключения Договора в отношении Застрахованного, в котором указываются необходимые сведения для получения экстренной медицинской помощи Застрахованным за рубежом (амбулаторной, стационарной).
При этом страховая защита в отношении такого Застрахованного распространяется на время пребывания за рубежом в период действия настоящего Договора.
В случае смерти Застрахованного, выехавшего в служебных целях (командировка, обучение, стажировка, повышение квалификации и т.п.) за пределы места основной работы (за рубеж Поставщик обеспечивает перевозку тела Застрахованного в место, указанное Заказчиком в Республике Казахстан.
|
