Іштің Қуысының АҒзаларының хирургиялы аурулар студент білуі керек

жүктеу 148,82 Kb.

бет	14/48
Дата	09.01.2023
өлшемі	148,82 Kb.
	#40880

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 48

97f07129-4ab6-4c91-8176-71a2bac14d0a

5) перфоративті аппендицит болғанда, аппендикстың үшінде қабырғасы некроздан езіліп, тесіледі. Аппендикстың ішіндегі нәжіс іштің құысына шьгғып, нәжісті шектеулі перитонитқа себеп болады.
Клиникасы. Алдымен оңжақтағы мықында өте қатты ауырған сезім пайда болады. Іріндеген процесс басталғанда солқылдаған ауыру басталады, ал перитонитке айналғанда - керісінше ауырғаны басылады. Ауырған сезім кіндіктен басталып оң жаққа ауысқанды Кохердің белгісі деп атайды. Егерде, аппендикс томен, жамбаста орналасса - ауырған сезім іштің астына, шапқа тарайды, ал егерде аппендикс тоқішектің артына кетіп орналасса - онда ауырған сезім белге тарайды. Жіті аппендицит болғанда, науқастың денесінің қызуы жоғарылайды +40 градусқа дейін, тілі ақ өңезбен қапталады, ылғалды. Перитонитке ауысып кетсе, тілі құрғақ болады. Демалғанда іштің оң жағы қимылдан қалып түрады, науқаста құсық түзіледі, басы айналып, әлсіздік болады. Қанның анализдарында лейкоциттың саны көбейеді, нейтрофильді формуласы солға жылжиды. Лейкоциттардің санын әр 4-5 сағат сайын тексеріп тұру керек. Егерде лейкқцитгардың саны өсіп кете берсе, онда қабынған-ірінді процессы бар екені дәлелденеді.
Тоқішектің артқы жағында орналасқанда клиникалы көрініс аса анық болмайды, тек ауырсынған сезім оң жақтағы мықын аймағынан санға бағытталады. Ішперденің қабынған белгілері анықталмайды, тек Пастернацкийдың белгісі оңды болады (белді алақанның қабырғасымен соққылағанда, белде өте қатты ауырған сезім пайда болатынды «Пастернацкий белгісі» деп атайды). Тағы бір белгі — зәрда эритроциттар пайда болуы мүмкін.
Егерде, аппендикс темен жамбас қүысында орналасса - ауырған сезім шапқа бағытталады. Қәрі адамдарда клиникалы белгілері аса білінбейді, сондықтан асқынып кетіп перфоративті түрге ауысып кетуге қауыпты болады. Қүрсақ көтерген әйелдердің бірінші тоқсанда жіті аппендицит болып қалса, әдеттегідей ерекшілігі болмайды, ал екінпіі тоқсаннан бастап, құрсақ улкен болғандықтан, аппендикс өз орнынан жылжидьх, сондықтан диагноз қою қиындыққа түседі.
Диагностикасы. Клиникалы белгілері бойынша және жіті аппендициттың өзінің ерекше белгілері болады. Клиникалы көріністің ішінде:

жүктеу 148,82 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 48