Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 706/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• Ажырату диагнозы

Клиникалық кӛрінісі. Аурудың ағымы айтарлықтай ҿзгерімпаз болып келеді: ша- малы білінетін тҥрлерінен менингоэнцефалит, гепатит, агранулоцитоз, тромбоцитопения,  гемолитикалық анемия, орхит, миокардит, талақтың жарылуы байқалуы мҥмкін ауыр тҥр- леріне дейін. Инкубаиялық кезең 5 кҥннен 2 айға (ҽдетте 2-3 аптаға), бастапқы кезең 5  кҥнге дейін, айқын кезеңі 7 кҥнге, кері даму кезеңі 7 кҥнге созылады, ал реконвалесценсия  кезеңі жеке шешіледі. Ару жалпы интоксикация синдромынан (ҽлсіздік, дене қызуынылық ем бактериялық  асқынулардан субфибрильді кҿрсеткіштерден жоғары деңгейге дейін кҿтерілуі) жҽне жо- ғары тыныс жолдарының катарльды синдромынан (тамағының ауруы, мҧрынмен тыныс  алдуың ауырлауы, бетінің жоғары бҿлігінің жҽне қасының ісінуі) басталады. Жиі, мойын  лимфатҥйіндерінің ҧлғаюымен, бадамша бездерінде жабынды байқалып, мҧрынмен тыныс  алу қиындап, дене қызуының 38-40 о кҿтерілуімен білінеді. Науқастардың бауыры мен  талағының ҧлғаюы (гепатолиенальды синдром), шеткі қанда типті емес мононуклеарлар  анықталады. Лимфатҥйіндерінің басқа топтарының ҧлғаюы 10-30 мм-ге болады.  Полиадения аурудың ҿзіне тҽн белгісі болып келеді. Экзентема арудың ағымының ҥшінші,  бесінші кҥндері пайда болады. Олар макулопапулезді, розеолезді петехиальды сипатты  болады. Ампициллин қабылдап жатқанда экзантеманың пайда болуы тҽн болып келеді. Гемограммада лейкоцитоз, кеңплазмалы лимфоциттер, лимфомоноцитоз, типті емес  мононуклеарлар (10% -дан артық). Арнайы  серологиялық реакциялар : Гофф-Бауэр, Пауль-Буннель. Полимеразды  тізбектік реакция вирусты анықтайды. Арнайы иммуноглобулиндердің М классын  зерттеу. 7 кҥнде 1 рет қан трансаминазаларын, билирубинді тексереді. Ажырату диагнозы .  ЖРВИ, ангинамен, дифтериямен, эпидемиялық паротитпен,  псевдотуберкулезбен, гепатитпен, қызылшамен, қызамықпен, АИТВ-вирусымен,  лимфогранулематозбен, лейкозбен жҥргізу керек. Ҥйде емдеу .  Тҿсектік режим қызба байқалатын кезеңде тҥгел сақталады.  Емдәм  аяушылықпен, жылы сусынды кҿп мҿлшерде ішу.  Антибактериялық ем бактериялық  асқынулар байқалғанда жҥргізіледі, сонымен қатар ангина анаэробтармен шақырылуы  мҥмкін екенін ойлау керек. Ампициллин тағайындалмайды, себебі экзантема пайда болу  қаупі туады. Ауыр жағдайларда кортикостреоидтар (1 мг/кг /тҽул.) тағайындалады. жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз