558
Тиреотоксикалық кҥйзелісті емдеуді йод жҽне тиреостатикалық дҽрілерді енгізуден
бастайды. Метимазолдың бастапқы дозасы ішке 40-тан 80 мг қҧрайды. Егер жҧта
алмағанда зонд арқылы енгізеді. Емдеуде йодит натрий негізіндегі 1% люголды (100-150
тамшы 1000 мл 5% глюкоза ертіндісіне араластырып) кҿк тамырға тамшылатып немесе
10-15 тамшы ішке ҽрбір 8 сағат сайын беру нҽтижелі болып саналады.
Бҥйрек ҥсті безінің жеткіліксіздігіне қарсы кҥрес ҥшін глюкокортикоидты дҽрілер
қолданылады. Кҿк тамырға тамшылатып гидрокортизонды 50-100 мг аскорбин
қышқылының ҥлкен дозасымен бірге енгізіледі. Тамырлық жетіспеушілікте ДОКСА
тҽулігіне 5-10 мг енгізіледі.
Ҥлкен дозада β-адреноблокаторлар (10-30 мг ішке 4 рет) немесе 0,1% обзидан немесе
индерал артериалды қысымды жҽне пульсті қадағалап 1,0 мл бастап кҿк тамырға
тағайындауға болады. Оларды біртіндеп тоғарады. Ішке 0,1-0,25 мг мҿлшерде тҽулігіне 3-
4 рет тағайындалады.
Жҥрек-қан тамырлық дҽрілер (корглюкон, кордиамин) жҥрек жеткіліксіздігі
ҿрбігенде қолданылады. Айқын микроциркуляция бҧзылыстарында реополиглюкин,
гемодез, плазма инфузиясы ҧсынылады. Дегидратацияға қарсы кҥрес мақсатында 1-2 литр
5% глюкоза ертіндісін физиологиялық ертіндімен қосып тағайындайды. Тамшылатқышқа
витаминдер (С, В
1
, В
2
, В
6
) қосады.
Гипертермияға қарсы физикалық салқындату (магистралды қан тамырларына
мҧздатылған қаптар, теріні спиртпен сҥрту) ҽдістер қолданылады немесе анальгин,
парацетамол енгізіледі.
Антибиотиктер тиреотоксикалық криз кезінде инфекцияның алдын алу мақсатында
немесе созылмалы инфекция ошақтары болғанда тағайындалады.
Консервативті емнен нҽтиже болмағанда хирургиялық емдеуді қолдану қажет.
Жайылмалы уытты жемсаудың операциялық емге кҿрсетілімі болып саналады:
1. Консервативты емнен 6 ай бойы нҽтиженің болмауы
2. Жемсаудың III жҽне оданда жоғарғы дҽрежесінің болуы
3. Қалқанша бездің тінінде тҥйіндердің болуы
4. Тиреостатикалық
дҽрілерді кҿтере алмау немесе оларға аллергиялық
реакциялардың болуы.
5. Тиреостатикалық дҽрілерден ҧзақ тҧрақты лейкопенияның (2х10
9
/л дейін) болуы.
Операцияның алдындағы дайындықты ауруханада 1-2 ай бойы консервативті
емдеудің ҧстанымдары сияқты жҥргізеді. Тиреотоксикоз симптомдарын мҥлдем жою ҥшін
осы емді жҥргізеді. Операцияның алдында 2 апта бҧрын қан кетушілікті азайту
мақсатында қҧрамында йоды бар дҽрілер тағайындайды.
Жедел бҥйрек ҥсті безінің жетіспеушілігінің
Достарыңызбен бөлісу: