Тҧқым қуалайтын тромбоцитопениялық пурпура

528 
Иммуноглобуллин
(тек, арнайы венаға жіберу ҥшін дайындалған препарат) 
тамшылатып, 0,5 г/кг дене салмағына (10 мл/кг 5% глюкоза ертіндісінде) тҽулігіне 1 рет 4 
кҥн бойына венаға тамшылатып жіберіледі. Ҿте тиімді ҽдіс болып есептеледі, 75% 
жағдайда тромбоциттер санын кҿтереді, бірақ тек 25-30% аруларда тҧрақты клиникалық-
гематологиялық ремиссияға жеткізеді. Сонымен қатар ҿте қымбат ҽдіс, сондықтан ҽдетте, 
ИТП-ні емдеуді преднизолоннан бастайды. 
ИТП-мен ауыратын балаларға преднизолон тағайындау кҿрсеткіщі болып теріде 
жайылған геморрагиялық бҿртпе байқалып, тромбоциттер саны 20х10
9
/л-ден тҿмендеп, 
клегей қабаттардан қан кету, склераға жҽне кҿздің торқабығына қан кету, «ылғал» 
пурпура, постгеморрагиялық анемиямен асқынған, ішкі мҥшелерге қан кетудің болуы 
есептеледі. Преднизолон тҽулгігіне 2 м/кг есебінен 2-3 апта бойына тағайындалып, содан 
соң біртіндеп азайтып барып, толық алып тасталады. Преднизолонды ҧзақ бірнеше ай 
бойына қолдану тиімсіз болып келеді.
Интерферон-α
2
(реферон, интрон А) науқастардың 2\3 бҿлігінде тиімділік (толық 
тиімділік15% ғана) байқалады. 5 жасқа дейінгі балаларда бҧл дҽрінің дозасы тҽулігіне
500 000 ХБ қҧрайды, 5-12 жас балаларда тҽулігіне 1 млн. ХБ, ал 12 жастан ҥлкен 
балаларға 2 млн болып келеді. Дҽріні аптасына 3 рет бҧлшық етке немесе тері астына 3 
бойы тағайындалады. Тиімділігін 6-7 аптадан бағалау керек болсада, 2 кейін-ақ кҿптеген 
балаларда тиімділігі кҿріне бастайды.
Тромоцитарлық масса трансфузиясы 
тиімсіз, оған ҿте сирек, тек ҿміріне қауіп 
туғанда (мысалы, миға қан қҧюлу) жҥгінеді. Бҧны қолданғанда шеткі қандағы 
тромбоциттер саны кҿбеймейді, тек жергілікті геостатикалық пайда болуы мҥмкін.
Спленоэктомия жасау кҿрсеткіштері: 6 айдан артық созылатын, қайталап 
преднизолон тағайындауды қажет ететін «ылғалды» пурпура, қазіргі кездегі кешенді еміне 
қарамастан, ауыр қан кету байқауы, миға қан кету қаупі тууы. ИТП-да спленоэктомия 85% 
науқаста клиникалық-лабораториялық ремисссияға ҽкеледі немесе қан кетуді айтарлықтай 
тҿмендетеді. Спленоэктомия тиімсіз болған жағдайда қайталап қысқа курспен 
преднизолон тағайындайды. Ал, олда геморрагияны жоя алмаса, тромбоциттер саны 
кҿтерілмесе апатасына 1 рет винкристин (1,5 мг\м
2
) тағайындайды. Ҽдетте 2-4 рет 
енгізгеннен кейн тиімділігі біліне бастайды. Спленоэктомиядан кейін 1-12 ай бойына
даназолда (тҽуелгіне 20 мк\кг, бірақ 800 мг-нан артық болмауы керек) тағайындалады. 
Сплеоэктомияны 5 жасқа дейін жасамаған жҿн. Спленоэкомияға жасалған балаларға 
пневмококкты вакцинамен иммунизация жасау (тек ота жасалғаннан кейін бірінші жылы) 
немесе бйциллин -5 5 жыл бойын, айына 1 реттен егу ҧсынылады. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: