Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	481/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 477 478 479 480 481 482 483 484 ... 772

tusipkaliev pediatria

94-сурет. Бҥйректің инфекциялануының лимфогенді және гематогенді ошақтары.

Этиологиясы және патогенезі
.
Кҿбіне, пиелонефрит, жедел респираторлы
инфекция кезінде дамиды, себебі, вирусты инфекциялар қан тамырларына, соның ішінде
бҥйрекке де, капиллярлы токсикалық ҽсер етеді де, тамырларда іркіліс, веналарда тромб
пайда болады жҽне тамырлардың ҿткізгіштігі бҧзылып, бҥйректің аралық тіндерінде
инфекциялар тҧрып қалып, бірте-бірте кҿбейіп, дами бастайды. Ауруды негізінен ішек
таяқшасы, стафилококк, протей қоздырады. Несебі стерильді балалар жеке топ қҧрайды.
Пиелонефриттің бҧндай абактериальды тҥрлерінің дамуының лептоспирлер, вирустар,
саңырауқҧлақтар жҽне бактериялардың L-тҥрлері ықпал етеді. Бактериялар, антибиотик-
тердің ҽсерінен клеткалық қабығын толық немесе жартылай жоғалтып, L-тҥріне айналады.
Ал, антибиотиктердің ҽсері тоқтағаннан кейін L-тҥрлі бактериалар бҧрынғы ҿзінің
қалпына ене бастайды.
Бҥйрекке инфекция бірнеше жолдармен, яғни гематогенді, лимфогенді жҽне ҿрлеу
жолдары арқылы таралуы мҥмкін. Кҿбіне, ҽсіресе қыз балаларда, бҥйрек уриногенді, яғни,
ҿрлеу жолы арқылы зақымдалады
(94-сурет).
94-сурет.

Бҥйректің инфекциялануының лимфогенді және гематогенді ошақтары.

Аурудың қоздырғыштары: ішек таяқшалары, клебсиелла, протей, энтерококк, кҿкірің
таяқшасы, стрептококк, стафилококк, вирустар. Аралас флора болуы мҥмкін. Микробтар
бҥйрек тканіне гематогенді жолмен (жиі емшек жасындағы балаларда) немесе ҿрлемелі
жолмен (жиі ересек балаларда) тҥседі. Бҥйректе бактериялардың таралуы тек қана
қабынуға алып келмейді, ол ҥшін басқа да жағдайлар ҽсер етеді: иммунитеттің тҿмендеуі
жҽне туа пайда болған ақауларға, зҽр тас жҥйесіне, іш қату, ішек қҧрты инвазиясы,
отырып жҧмыс жасауға байланысты зҽр пассажының бҧзылуы.
Кейбір авторлар инфекцияның гематогенді таралуын негізгі жол деп есептейді, бҧл
жағдайда, инфекция ҽр тҥрлі ошақтардан /кариес, баспа, отит, ҿкпе, асқорыту
жолдарының аурулары т.б./ қанға ҿтеді де интерлобарлы артерияларға, одан ҽрі милы

471
қабатындағы капиллярлар торына, интерстицияға тарайды. Бҥйрек табақшалары мен оны
қоректендіріп отыратын артериялары арасындағы байланысты атап ҿту керек. Тҥбекшенің
жҽне форникальды аппараттың ішкі беті уротелиймен қапталған ол табақшаның
кҥмбезінде босаған кезінде олар уротелийдің клеткаларымен жанасып отырады.
Форникальды веналар ҿте жҧқа жҽне зақымдалады, сондықтан, венаның қабырғалары
зақымдалған кезде инфекциялар тамырлар жағынан да, тҥбекшелердің форникальды
бҿлігі жағынан да, ҿте бастайды. Бірақ, микробтардың тҥсіп қана қоюы пиелонефрит емес.
Ол ҥшін несептің іркілісі, яғни уродинамиканың бҧзылуы қажет. Уростаздың себептеріне
– табақшалардың алқымының дискинезиясы, мойынның тарылуы, тҥбекшелердегі тас,
қосымша тамырдың болуы, несеп жолының тасы, несеп жолын басып жатқан ісік, несеп
жолының ахалазиясы, қуық дивертикулы, уретроцеле, ішектің, қуықтың аневрозы, қуық
тҥбі безінің туа болған аурулары, ҥрпі каналының қҧрылысы, несеп жолының қҧрылысы,
ҥрпі каналының сыртқы тесігінің тарылуы, фимоз жҽне т.б.
(95-сурет)
жатады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 477 478 479 480 481 482 483 484 ... 772