Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	347/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 343 344 345 346 347 348 349 350 ... 772

tusipkaliev pediatria

ҚАН АЙНАЛЫСЫНЫҢ ҤЛКЕН ШЕҢБЕРІНІҢ АЗАЮЫМЕН ЖҤРЕТІН ТУА БОЛҒАН ЖҤРЕК АҚАУЛАРЫ
9.1.6. АО РТ А КО АРКТ АЦИ ЯСЫ Аорта коарктациясы
Гемодинамикасы

рентгенограммасында
ҿкпе суреті азайған, сиректеу, коллатерал-
дардың дамуына байланысты, арыққан болады. Жҥрек кҿбіне ақауға тҽн «ағаш башмақ»
тҽрізді болады, кҿлеңкесі ҽдетте кішкене болып келеді.
Емі.
ФТ бар балалардың бҽріне оталық ем (паллиативті жҽне радикальды)
жҥргізіледі. Опреацияны (паллиативті) шҧғыл жасауға келесілер кҿрсеткіштер бола алады:
1. ФТ-тың гипоксемииялық ҧстамалар байқалатын «соңғы» тҥрлері; 2. Консервативті ем-
нен басылмайтын, тыныштық жағдайда байқалатын тҧрақты ентігу жҽне тахирдия; 3.
Ауыр дистрофия мен анемияның арыта тҥсуі. Радикальды операция паллиативті опреация-
дан кейін, егер консервативті ем тиісті нҽтиже бермесе, 2-3 жылдан соң жасалады.
ҚАН АЙНАЛЫСЫНЫҢ ҤЛКЕН ШЕҢБЕРІНІҢ АЗАЮЫМЕН ЖҤРЕТІН
ТУА БОЛҒАН ЖҤРЕК АҚАУЛАРЫ
Бҧл топтағы ақауларға бірінші сатысында ерте жҥрек шамасыздығы дамитын болған-
дықтан, ауыр даму тҽн болып келеді. Терминальды сатысында созылмалы сол қарынша-
лық шамасыздық дамып, мидың қан айналысы бҧзылады. Бактериальдық эндокардит
дамуы мҥмкін.
9.1.6. АО РТ А КО АРКТ АЦИ ЯСЫ
Аорта коарктациясы
–
сол бұғана асты артериясының сағасының тӛмендегі
аортаның қысқа жерде туа болған тарылуы.
Тарылу дҽрежесі жҽне ҧзындығы ҽртҥрлі
болуы мҥмкін.
Коарктация жекелеген немесе кейде артериялық ҿзектің ашықтығымен қосарлануы
мҥмкін. Ҿзек тарылған жерден тҿмен немесе жоғары (пре- немесе постдуктальды
коарктация) орналасуы мҥмкін. Осыған байланысты ақауды 3 тҥрге бҿледі:
1. Жекелеген коарктация.
2. Артериялық ҿзектің ашықтығымен қосарланатын коарктация: постдуктальды
(артериялық ҿзек ашықтығы шыққан жерден тҿмен орналасқан (преддуктальды)
артериялық ҿзек тарылған жерден тҿмен шығады.
3. Басқа ақаулармен қосарланған коарктация.
Сонымен қатар орналасуына байланысты екіге бҿледі:
1. «Балалық тҥрі-бойына тарылу (тибулярлы тарылу) ААҾ-мен қосарланады.
2. «Ересек» тҥрі-ҧзын жердің жекелеген коарктациясы.

349
Гемодинамикасы:
Аорта коарктациясында гипертониялық (коарктациядан жоғары
денесінде) жҽне гипотониялық (тарылған жерден тҿмен – іш қуысы, аяқтары) жағдай
болуы мҥмкін.
Клиникасы:
Ерте жастағы балаларда бірінші кҥннен бастап коарктация кейде
бозару, кҥрт ентігу, ҿкпесінде тҧнбалы сырылдар пайда болуы сияқты ҿкпе-жҥрек
шамасыздығының белгілерімен анықталады. Жҥрек шекарасы орташа немесе ҿте
кеңейген, қатқыл систолалық шу естіледі.
Қолында пульс кернеуі, сан артериясында, аяғының басында пульс ҽлсіреген немесе
анықталмайды.
Артериялық қысым қолында сынап бағанасы бойынша 160-200/30-100 мм болса,
аяғында ҿте тҿмендеп кетеді.
Балалардың аяғы мҧздап, қыста тоңғақ келеді, тез шаршайды. Денесінің дамуының
пропорциясы ҿзгеріп, денесінің жоғарғы жағының еттері гипертрофияланса, тҿменгі
жағында гипортрофия пайда болады.
ЭКГ-де
электрлік ось оңға ығысқан, оң қарыншаның гипотрофиясы, Т-
арақашықтығы изолиниядан тҿмен ығысқан, жҽне тіркемелерде Т-тісшесі теріс болуы
мҥмкін.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 343 344 345 346 347 348 349 350 ... 772