Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

 ӚКПЕ АРТЕ РИЯСЫН ЫҢ ЖЕ КЕЛЕГЕН ТАРЫЛ УЫ ( ӚАЖ Т)

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 344/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• ӨАЖТ-ның бірнеше тҥрі болуы мҥмкін

9.1.4. ӚКПЕ АРТЕ РИЯСЫН ЫҢ ЖЕ КЕЛЕГЕН ТАРЫЛ УЫ ( ӚАЖ Т)  Қақпақтың сағасының бҿлінбеуі қақпақтың тесігін тарылтып, кіші қан айналым  шеңберіне қан айдалуын азайтып, оң жҥрекке шектен тыс салмақ тҥсуіне ҽкеліп  соқтырады. Ҿте сирек оң қарыншадан шығар бҿлігінің тарылуы байқалады. ӨАЖТ-ның бірнеше тҥрі болуы мҥмкін :  Ӛкпе артериясының қақпағының жарма- сының тарылуы, оң қарыншаның шығаратын жолының қақпақасты (инфундибулярлы)  тарылуы, ӛкпе артериясының қақпақасты тарылуы . 10% балаларда бҧл ақау ЖАПМ-мен  немесе овальды тесіктің бітпеуімен қосарланып Фалло тетрадасы (ҿкпе артериясының  тарылуы, ЖАПМ, оң қарыншаның гипертрофиясы) тҽріздес дамуы мҥмкін. Сонымен  қатар, ҿкпе артериясының тарылуы ААҾ-пен, аорта коарктациясымен қосарлануы мҥмкін.  Гемодинамикалық бҧзылыстарды компенсациялау оң қарыншаның қан айдау сатысын  ҧзарту арқылы іске асырылады. Оң қарыншадан қанның кедергісіз ағуына қарсылық  болуына байланысты жҽне онымен ҿкпе артериясының арасында қысым айырмашылығы  жоғары болып қалыптасатындықтан біртіндеп оң қарыншада диастолалық қысым артады,  кейінірек бҧндай кҿрініс оң жҥрекшеде байқалады. Жҥректің оң бҿліктерінде гипертрофия  жҽне дилятация пайда болады. Кіші қан айналымында қан мҿлшері азаяды. ЖАПМ немесе  овальды тесіктің ашық болуымен қосарланса, қанның веналық-артериялық айдалуы  байқалады. Науқасты тахипноэ мазалайды. Цианоз науқастың ҥшінші сатысында, созылмалы  жҥрек шамасыздығы дамығанда, пайда болады. Жҥрек шекараларының кҿлденен мҿлшері  ҥлкейеді, тҿстің сол жағынан екінші қабырғааралықта қатқыл систолалық шу естіледі. ІІ- тонның ҿкпе артериясының аймағында ҽлсірегені, І тонның жҥрек ҧшында кҥшейгені  байқалады. Артериялық қысым ҿзгермейді.  Рентгенмен   тексергенде жҥректің оң бҿліктерінің жҽне ҽдетте ҿкпе артериясының  (тарылудан кейінгі кеңеюі) ҿкпенің тамырлар суретінің азаюы мен ҥлкеюі анықталады.  Ҿкпе гипертензиясының склеротикалық сатысында тамырлық суреттің азаюы, ҿкпе  артериясының кҥрт шығып тҧруы, ҿкпе тҥбірінің айтарлықтай кеңеюі байқалады. жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз