Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет297/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   293   294   295   296   297   298   299   300   ...   772
tusipkaliev pediatria

Клиникалық кӛрінісі. 
А.Д кҿрінісі ҽртҥрлі: папула, ҥлкен емес эпидермалды 
везикулалар, эритематозды дақтар, қабыршақтану, жарылулар, эрозия жҽне лихенизация. 
АД тҽн белгі – қышу. Емшек жасындағы балаларда (3 жасқа дейін – сҽбилік форма) 
элементтер бетте, кеудеде, бҥгу аймақтарында, бастың шашты бҿлігінде орналасады.
3-12 жаста (балалық форма) – аяқ-қолдың жазу аймағында, бетте, шынтақ жҽне тізе 
шҧңқырында байқалады. 
Жасҿспірім формасы (12-18жас) – мойын, аяқ қолдың бҥгу аймақтары, білек, 
кеуденің жоғарғы бҿлігі зақымдалады. 
Жас адамдарда – мойын, қолдың сырты жиі зақымдалады. Жиі бет, иықта 
гипопигментация ошақтары (ақ лишай); тҿменгі қабақ бойында кҿрнекті қыртыс (Денье - 
Морган); ақ дермографизм байқалады.
АД жиі екіншілік инфекциямен (стафилококк, стрептококк) асқынады. 
Диагностикасы. 
Клиникада балаларға АД диагнозын қою ҥшін келесі белгілерге 
сҥйенеді: 

аурудың бала кҥнінен басталуы; 

аллергиялық аурулардың пробанда ата- аналары мен туыстарында болуы; 

кҥші ҽртҥрлі дҽрежедегі тері қышымасы; 

тері бҿртпелерінің типті морфологиясы; 

созылмалы қайталамалы ағымды; 

қанда жалпы IgE жҽне аллерген арнамалы IgE-антигендердің жоғары деңгейі;
Прик-тест немесе скарификациялау сынамалары аурудың ремиссия кезеңінде жҥреді. 
Тері сынамаларын қоюға болмайтын болса (аурудың ҿршуі), диагностиканы in vitro 
жҥргізеді. Сонымен қатар тағамдық ҿнімдермен элиминациялық арандату сынамаларын 
жҥргізеді. 
Ажырату диагнозы
:

себорейлік дерматитпен; 

қатынастық дерматитпен; 

Вискотт-Олдрич синдромы (дерматит, тромбоцитопения, қайталамалы инфекция) 

Е гипериммуноглобулинемия синдромы (қан сарысуында жалпы 
IgE
кҿлемінің ҿсуі, 
дерматит, қайталамалы инфекция); 

Лейнер-Мусс десквамативті эритродермиясы; 

микробты экзема; 

триптофан алмасуының тҧқым қуалайтын бҧзылысы; 

қышыма сияқты аурулармен жҥргізеді. 
Емі:
Еміне диетотерапия, сыртқы жҽне жалпы (жҥйелі) ем кіреді. 
Диетотерапия тағамдық аллергия еміне арналған тарауда берілген. Кез келген 
жастағы балаларда элиминациялық диетаны АД ҿршуіне қатысты дҽлелденген тамақ 


307 
ҿніміне жҥргізеді. Абсолютті шартына ҿзіндік аллергологиялық тексеру мен анамнезінде 
бҧл тағам рҿлі дҽлелінің қорытындысы жатады. Иммунопатологиялық жҽне иммундық 
емес дерматит емінде басты мҽн қант, тҧзды (экссудативті кҿріністерді кҥшейтеді), сорпа, 
ащы, ҿткір, қуырылған тамақтарды шектеуге беріледі, олар аллергендердің асқазан ішек 
жолдары ҿткізгіштігін арттырады. Ас дайындауға сҥзгіштен (фильтрден) ҿткен су 
қолданылады. Тағамға қҧрамында бояғыштары, консервант, эмульгаторлары бар 
ҿндірістік консервіленген ҿнімдерді қолданудан аулақ болу керек. Тҧрмыстық 
аллергендерді элиминациялау керек. Жҥйелі ҽсер ететін дҽрілік заттарды таңдағанда 
науқастың жасын, ауру кезеңін, қосымша аурулардың болуын негізге алады.
Аурудың ҿршуі антигистаминді дҽрілерді тағайындауға бірден бір кҿрсеткіш. І, ІІ, 
жҽне ІІІ буын препараттарын қолданады. І буын седативті ҽсері бар дҽрілерді бала 
ҧйқысын бҧзатын, қышуды азайту ҥшін тағайындайды. Ҧзақ мерзімді ем қажет болғанда 
(рецидивке қарсы) ІІ жҽне ІІІ буын препараттарын қолданады (зиртек, кларитин, телфаст). 
Клетка мембранасы тҧрақсыздығы синдромында мембрана тҧрақтандыратын таңдау 
препараттары кетотифен, ксидифон, антиоксидант (А, В,С витаминдері, аса қанықпаған 
ҧзын тізбекті май қышқылдары), налкром болып келеді. Ем тиімділігіне В
6
витамині (500-
600мг/тҽулігіне 2 реттен – 1ай), В
12
(кальций пантоненаты 0.05-0.01г/тҽулігіне) қажет. 
Бета- кератинді қолданудың маңызы бар деп есептелінеді: ол А витамині организмге тҥсу 
кҿзі, лизосома мен митохондрий мембраналары тҧрақтылығын токсикалық заттар, 
метаболиттерге арттырып, иммундық жҥйені ынталандырып, липидтердің аса тотығуын 
реттейді. Са препараттарын (глюканат, лактат, глицеринфосфат 0.25-0.5гр ішуге, 2-3 рет 
кҥніне), фосфор, фитоем (бҥйрек ҥсті безінің функциясын белсендіретін мия тҥбірі) 
қолданған тиімді. Кейбір балаларда (иммундық емес АД бар) асқазан тамшыларын 
элеутерококк сығындысын (экстрактымен) қосып берудің 3 айлық курсы пайдалы.
Дерматиттің туындауындағы асқорыту ферменттерінің жетіспеушілігінің рҿлін 
ескеріп, копрограммадан соң асқорыту ферменттері мен (фестал, дигестол, панкреатин 
жҽне т.б) ҿт айдайтын дҽрілерді қолдануды шешеді. Егер лямблиоз, хеликобактериоз, 
гельминтоз болса, арнайы ем қолдану керек. Ішек дисбактериозын емдеу міндетті.
Айқын пиодермия, сыртқы антибактериалды емнің тиімділігі болмағанда флора 
сезімталдыңына қарай антибиотиктерді парентеральды тағайындайды. Антибиотиктерді 
эмперикалық тҥрде тағайындағанда негізгі орынды макролидтер, І, ІІ буынды 
цефалоспориндер, линкомицин алады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   293   294   295   296   297   298   299   300   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау