Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	293/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 289 290 291 292 293 294 295 296 ... 772

tusipkaliev pediatria

Клиникалық кӛрінісі.
Поллиноздың клиникалық белгілері пайда болу ҥшін тозаң
ал-лергендерінің 2-3 мезгіл бойына ісер етуі керек. Бірақ, 6-айлық балаларда да бҧл
аурудың болатыны суреттелген. Аурулардың кҿбі мектепке дейінгі жҽне ерте мектеп жасы
кезінде басталады. Поллиноздың ҿзіне ең тҽн кҿрінісі – риноконъюктивалды синдром,
яғни кҿз Бен жоғары тыныс жолдарының клегей қабатының бір мезгілде зақымдануы.
Алдымен кҿздің ішкі бҧрышында қышу жҽне ащу сезімі пайда болады, кҿзде бҿгде дене
бар сезімі пайда болып, содан кейін жас ағу, жарықтан қорқу анықталып, коъютивалардың
гипере-миясы, цилиарлы тамырлардың кеңеюі, қабағының ісінуі байқалады. Кҿбіне екі
кҿзде зақымдалады, бірақ зақымдалу дҽрежесі ҽртҥрлі болуы мҥмкін. Конъюктивит бірге
ринит, мҧрын жҽне мҧрынжҧтқыншақ аймағының қатты қышуы, ауыр тҥшкіру ҧстамасы
(10-20 тҥшкіру бірден, онымен бірге назокраниальды рефлекстің активтелінуіне
байланысты жас ағу болады) мҧрнынан сҧйық сҧйықтықтың ағуы (ринорея) нремесе
мҧрынның толық бітеліп қалу ҧстамасы; қуыстар тҧсында басу сезімі жҽне ауырсыну
байқалады.
Пиорея еріннің ҥстінің жҽне мҧрын қанатарынң тітіркенуінің пайда болуына ҽкеледі.
Қҧлағында, бітеліп қалған қуыстардан ортаңғы қҧлаққа ауаның сорылуына байланысты
теріс қысымның даму нҽтижесінде, ваакумды типтес ауырсыну пайда болады. Науқастар
шайнаған кезде қҧлақта тырсылдардың байқалуына, естудің тҿмендеуіне шағымданады.
Поллинозбен ауыратын балалардың, кҿп мҿлшерде клегей жҧтатын болғандықтан, тҽбеті
тҿмендеп, жҥрегі айныйды. Поллинозбен ауыратын балаларда жаңбыр жауған кезде оның
клиникалық белгілері азайып, жойылып кетуге дейін барады, себебі жаңбырмен бірге
тозаңдар жерге тҥсіп, басылады. Поллинозбен ауырған балалардың 30%-да тозаңдық
бронхиальдық астма; 14%-да атопиялық дерматит; 20%-да астеновегетативті синдром;
3%-да сирек зақымдалулар (васкулиттер, нефротикалық синдром, мҧрнынан қан кету)
анықталады. Поллиноз кейде қилысқан аллергиялық реакциялардың болуына байланысты
тағамдық аллергиямен қосарланып байқалады.
Диагноз
кҿктем-жаз мезгілінде аурудың клиникалық белгілеріне негізделіп
қойылады. Риноскопияда мҧрын клегей қабатының бозғылт немесе кҿкшіл тҥсі
анықталады, тҿменгі мҧрын қуысының ҥлкеюі байқалад. Поллиноздың клиникалық-
анамнестикалық белгілерінің болуы аллергологиялық зерттеу (гҥлдеу кезеңінен тыс кезде
жҥргізіледі) жҥргізу ҥшін негіз болады. Тҥзілетін жеріне қарамастан аллергенарнамалы Ig
E- антиденелер теріде, мҧрын клегей қабаттарында жҽне аурулар сарысуында біркелкі
орналасатын болғандықттан терілік скарификациялық сынамаларды жҽне прик-тестер,
эндоназалды немесе конъютивальды қозыду сынамаларын (кҿрсеткіштері болса) қояды,
жалпы жҽне арнамалы Ig E- ді анықтайды. Қозу кеінде мҧрын секретінің жағындысында
кҿп мҿлшерде (12% жҽне оданда артық) анықталады.
Емі
.
Тозаңның эллиминациясы мҥмкін емес. Барлық аллергиялық ауруларды, соның
ішінде поллинозды емдеуде антигистаминдік дҽрілерді
(27 кесте)
пайдаланады. Бірінші
ҧрпақтық антигистаминдік дҽрілер тыныштаандыратын жҽне холинолитикалық ҽсерге
ие, тахианафилаксияның дамуын туындатуы мҥмкін. Дегенмен бҧл дҽрілер қатты

303
қышығанда, ваготониялық вегатативті дистонияда тиімді. Фенкорол жҽне перитол
антисеротонидік ҽсерге ие. Димедрол мен пипольфен қазіргі уақытта жағымсыз
ҽсерлерінің даму мҥмкіндігі жоғары болғандықтан қолданылмайды.
27 КЕСТЕ

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 289 290 291 292 293 294 295 296 ... 772