Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	506/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 502 503 504 505 506 507 508 509 ... 772

tusipkaliev pediatria

Диагноз: қойылады

Клиникалық кӛрінісі:
Ҽр тҥрлі болады. Ішіндегі ауырсыну, ҽлсіздік, жҥрек айну,
дене қызуының жоғарлауы белгілері тҽн болады. Ҽдетте олигурия гипо-, изостенуриямен,
лейкоцитурия, гематурия, орташа протеинурия (1 г/л -ге дейін) дамиды; протеиурия ß-
глобулиндер, тҿменгі молекулалы белоктар ҽсерінен тҥтікшелік селективті болып келеді.
Гипонатриемия, гипохлоремия жҽне гипокалиемия, ацидоз болуы мҥмкін. ИН-де
лейкоцитурия лимфоцитарлы сипатты. Гипероксалурия немесе гиперуратурия тҽн.
СИН аз белгілі болып келеді. Арнайы кҿрінісі жоқ. Зҽрдегі ҿзгерістер мақсатсыз
зерттеу кезінде табылады. Гематурия, полиурия, солеурия, тҥтікшелік ацидоз дамиды.
Диагноз:
қойылады:
-

Анамнез жҽне ауруды қарағанда (ҽлсіздік, дене салмағын жоғалту, орташа ісіктер,
аллергиялық бҿртулер) мҽліметтері;
-

Лабораториялық мҽліметтер: олигурия, гипо-изостенурия, лимфоцитарлы лейкоциту-
рия, гематурия, протеинурия, гипокалемия, метаболикалық ацидоз, гипергаммаглобу-
линемия, трансаминазаның белсінділігі, Тэмм-Хосфолл ақуызына антидененің пайда
болуы, гиперсолеурия;
-

УДЗ бойынша бҥйрек паренхимасының эхогенділігінің жоғарлауы.
Ажырату диагнозы:
пиелонефритпен (ИН-де абактериурия, лимоцитарлы
лейкоцитурия), гломерулонефритпен (тҥтікшелік сипатты протеинурия, тҥтікшелік
реабсорбция бҧзылуы), бҥйрек туберкулезімен (туберкулиндік сынаманың ҽдеттегі
динамикасы, зҽр реакциясының жҽне зҽрді ВК-ға себудің теріс болуы), бҥйрек ісіктері
(УЗД), зҽр-тас ауруларымен (УЗД, солеурия деңгейі) жҥргізіледі.
Емі.
Клиникалық белгілері айқын кезде қатаң тҿсектік тҽртіп сақталады. Тамақ қҧра-
мынан облигатты аллргендерді, тағамдық қоспаларды, бояғыштарды, косерванттарды,
жасанды сусындарды алып тастайды.
ИН емі Д гипервитаминозындағыдай. ЖНИ-дің инфекциямен байланысы болса
этиотропты ем жҥргізіледі. Нефротоксикалық дҽрілерді тағайындаудан сақ болып,
фитотерапия (ит бҥлдірген, қалақай қайнатпалары жҽне т.б) қолданылады.
Процесстің айқын белсенділігінде преднизолон тҽулігіне 1 мг/кг есебінен 1 апта
бойы тағайындалады. Ауыр жағдайда кҿктамырға метипред 2 мг/кг 2 кҥнге, сосын 1 мг/кг,
одан кейін преднизолонға аударады, 4-5 кҥннен кейін тоқтатады. СИН-дің ҿршу кезінде
глюкокартикоидтарды цитостатиктермен бірге береді.

496

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 502 503 504 505 506 507 508 509 ... 772