Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	453/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 449 450 451 452 453 454 455 456 ... 772

tusipkaliev pediatria

Ажырату диагнозы. Жедел холецистит (жедел холецистохолангит )
Созылмалы холецистит

Клиникалық кӛрінісі
дискенезия типіне байланысты. ҾШЖД негізгі клиникалық
кҿрінісі – оң жақ қабырға астының ауырсынуы. Дискенезияның гипотониялық типінде оң
жақ қабырға астында керіп, сыздап ауырсыну болады. Ауру жиі тҧрақты, жҥрек айну,
ауыздағы ащылықпен қосарлана жҥреді. Ал, гипертониялық тҥрінде ауырсыну ҧстама
тҽрізді, жедел, бірақ аз уақытта болады. Олар жиі эмоциональды не физикалық жҥктеме,
тағам қабылдаумен байлансыты. Кҿп науқастарда ҿттік симптом оң мҽнді болады.
Сонымен қатар, бауыр жолдарында ҿт іркілісіне байланысты гепатомегалия дамиды.
Ажырату диагнозы.
Жедел холецистит (жедел холецистохолангит )
– ҿт қабының жедел
қабынуы.

Балаларда сирек кездеседі, ер балаларда қыз балаларға қарағанда 2 есе жиі
байқалады. Маңызды бейімдеуші фактор ретніде ҿт қабында ҿттің тоқырауы
қарастырылады. Оған тҽн:
-
дене қызуы фибрильды цифрға дейін кҥрт кҿтерілуі;

446
- іштің оң жақ бҿлігінде, кейде іштің барлық бетінде ҧстама тҽріздес ауырсыну.
Ауырсыну ҧсатмасы бірнеше минуттан бернеше сағатқа дейін созылады. Оң жақ
қырына жатқанда ауырсыну арыта тҥседі:
- жҥрек айну қҧсу;
- интоксикация белгілері: тҥсі бозғылт, қҧрғақ, ерні мен ауыз қуыс кілегейлері қҧрғақ,
тілінде жамылғы байқалады, басының ауруы, тҽбетінің жойылуы, нҽжісінің тоқтауы,
тахикардия;
- сарғаю байқалуы мҥмкін (50%).
Ішін қарғанда, оның аздап кепкені, жоғарғы бҿліктерінің тыныс алудан қалыс қалуы
байқалады. Пальпациялағанда іштің алдыңғы бетінің оң жағында жҽне қабырға астында
керілуі (ригидтігі) анықталады. Ҽдетте, Мендель, Ортнер белгілері, жиірек Щеткин-
Блюмберг белгілері анықталады. Қан анализінде нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ
жоғарлауы байқалады.
Созылмалы холецистит
– ҿт қабының қайталанатын қабынулы ауруы. Жиірек
созылмалы холецистит басынан ҿткен гепатиттен кейін дамиды, жиі холелитиаз жҽне
дуоденобилиарлы рефлюкспен бірге жҥреді. Холециститттің дамуына ҿт жолдарының
ақаулары, дисхолия, дисбактериоздар себепкер факторлар болып есептеледі. Балаларда
сирек кездеседі.
Дискинезиядан айырмашылығы холециститке айқын интоксикациялық кҿрініс-
термен ҿршу кезеңдері, стререотиптігі, субфибрильді температура тҽн болып келеді.
Балаларда созылмалы холециститке тҽн:
-
сол жақ қабырға астында ауырсыну;
-
диспепсиялық, қабынулы-интоксикациялық, астеновегетативті, холестатикалық
синдромдар тҽн.
Холециститте балаларда объективті оң жақ қабырға астында бҧлшық еттің керілуі,
Ортнер, Мерфи, Мендель симптомдары, пальпациялағанда Шоффар ҥшбҧрышында
ауырсыну анықталады.
Лабораторлық зерттеулерде
холециститте активтілік кҿрсеткіштері жоғары (гипер-
гамма-глобулинемия, гиперфибриногенемия, ЭТЖ жоғарлауы, лейкоцитопения) болады.
УДЗ-да кілегей қабатының қалыңдауы (1,5 мм-ден артық), ҿт қабығының
қабырғасының гиперэхогендігі, сонымен қатар ҿттің біркелкі болмауы диагнозды
холециститтің пайдасына шешеді.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 449 450 451 452 453 454 455 456 ... 772