Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	343/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 339 340 341 342 343 344 345 346 ... 772

tusipkaliev pediatria

КІШІ ҚАН АЙНАЛЫМЫНЫҢ АЗАЮЫМЕН ӚТЕТІН ТУА БОЛҒАН ЖҤРЕК АҚАУЛАРЫ

Эхокардиография.
Допплер-эхографиялық зерттеулерде ҿкпелік бағана бифуркация-
сы аймағында қанның патологиялық ағымын анықтауға болады. Сиректеу тҿмен
қҧлдырайтын аорта мен ҿкпе артериясының арасында эхобос қуыс тҥрінде ААҾ-тің ҿзі
анықталады. Сонымен қатар, сол қарыншаға кҿлемдік, кеш сатыларында жҥректің оң жақ
бҿлігіне, шектен тыс салмақ тҥсу жҽне ҿкпе гипертензиясы белгілері байқалуы мҥмкін.
Емі.
ААҾ туа болған жҥрек ақауының (ТБЖА) басқа тҥрлерінің патогенезінің
компенсациялық сатысының функциясын орындамайтын болса ҿзектің дҽрілік
облитерация ҽдісін қолдану керек. Ол ҥшін индометацин (E
2
жҽне I
2
простогландин
ингибитролары) қолданылады: венаға 0,1-0,2 мг/кг, кҥніне 12 сағат сайын 1-2 рет, 1-3 кҥн
бойына. Бҧл тҽсіл сақтықпен қолданылады, себебі оның кҿптеген қарсы кҿрсеткіштері мен
асқынулары бар. Соңғы жылдары оның орнына ибупрофен қолданады. Оталық емге
кҿрсеткіш болып 8-12 аптылық балада ашық аретриялық ҿзектің анықталуы есептеледі.
Себебі, бҧдан кейін оның жабылу мҥмкіндігі ҿте тҿмен болып келеді жҽне ҿте кішкене
болсада мҥкістіктің болуы екіншілік асқынулардың себебі болуы мҥмкін. Кішкене ААҾ-те
операция жасаудың тиімді кезеңі болып 2-5 жас арасы есептеледі. Қанайналым
жетіспеушілігі байқалатын ҥлкен ААҾ-те операция жедел тҥрде жасалады. Жоғары
склеротикалық ҿкпе гипертензиясы байқалса, оталық ем жасауға болмайды.
КІШІ ҚАН АЙНАЛЫМЫНЫҢ АЗАЮЫМЕН ӚТЕТІН ТУА БОЛҒАН ЖҤРЕК
АҚАУЛАРЫ
Кіші қан айналымының азаюы оң қарыншадан аққан қанның жолында кедергінің
пайда болуы. Бҧндай ақаулардағы гемодинамикалық ҿзгерістер ақаудың сипаттамасына
емес, оның тарылуына байланысты. Жекелеген кедергілер болуы мҥмкін, бірақ кҿбіне бҧл
ақаулар басқа аномалиялармен қосарланады да, жҥректің оң бҿлігінен сол жаққа
айдалатын қан мҿлшерін анықтайды, демек тінге баратын қанның оттегімен қанығуын
тҿмендетеді.
Науқастың негізгі шағымдары тахипноз жҽне кҿптеген ақауларда ҥдемелі цианоз
болып есептелінеді. Ерте жастағы балаларда тахипноз цианоздың арытуымен, кейде
есінен айырылуымен анықталатын гипоксемиялық ҧстамалар байқалады. Ҧстамалар

346
ОНЖ-де компенсацияланбаған оттегі жетіспеушілігінде байқалады. Ҽдетте, ҧстаманың
ҥдеуіне гипохромиялық анемия ҽсерін тигізеді, кҿбіне ми қан айналымы бҧзылады.
Ақаудың терминальды сатысы геморрагиялық диатездің дамуымен жҥректің оттегі-
нің ҥдемелі жетіспеушілігімен немесе созылмалы жҥрек шамасыздығымен сипатталады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 339 340 341 342 343 344 345 346 ... 772