Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 248/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

6.2.2. СЕГ МЕНТАРЛ Ы ПНЕВ МОН И ЯЛАР Пневмонияға қосылған ―сегментарлы‖  деген терминін процесстің орналасқан  орынын анықтау үшін емес  (бҧл жағдайда ҿкпедегі барлық процесстер сегментарлы неме- се полисегментарлы болады ), ол бронхтардың ӛткізу мүмкіншілігінің бұзылуы жағдайын- да бір немесе бірнеше сегменттермен шектелген қабыну процессінің белгілі бір сапалық  қасиетін белгілеу үшін қолданулуы керек.  Сегментарлы пневмониялар, жақсы дене жҽне  жҥйке-саналық даму кҿрсеткіштері бар, бір жастан асқан балаларда жиі кездеседі. Сонымен қатар 1 жасқа дейінгі балаларда, ал, кейде жана туған кезенде де кездесуі  мҥмкін. Пневмонияның бҧл тҥрі барлық пневмония тҥрлерінің ішінде 4-10% қҧрайды.  Сегментарлы пневмониялардың этиологиялық факторы болып табылады. Клиникасы. Жедел респираторлы вирусты инфекция басталғаннан кейін 3-6 кҥннен  соң ауыр басталып, жедел дамиды. Дене қызуы 39-40 о дейін кҿтеріледі. Қҥрт токсикоз  пайда болады, кейде эксикоз белгілері білінеді, терісі сҧр тартып, бозарады, кейде мрамор  тҥстенеді, айқын білінген тыныс жҽне жҥрек-тамыр жетіспеушілігі байқалады. Жҿтелі  қҧрғақ, жҿтелгенде кҿнірдек, бронх бойы аурады, сиректеу жҿтелі жҧмсақ, ылғалды  болуы мҥмкін. Қиналып, ыңқылдап дем алады.  Перкуссия кезінде ҿкпе бетінде ҿкпе дыбысының қысқарғаны, ҿкпе сегментінің  қабыну процесімен зақымдалған аумағына сҽйкес перкуссиялық дыбыстың тҧйықталғаны  байқалады. Аускультация кезінде ҿкпенің бҧл бҿліктерінде тыныстың ҽлсірегені, кейде  бронхиальды немесе амфоралық ҥннің қосылғаны байқалады. Ҽдетте инфильтрация  кезінде ҿкпеде сырылдар естілмейді. Іштің кебуі, нҽжістің сҧйықтануы, қҧсу, бауырдың  ҿсуі сияқты диспепсиялық ҿзгерістер болуы мҥмкін.  Қан жағынан аурудың жедел кезінде лейкоцитоз (лейкоциттер саны 20-35*10 9 жҽне  одан жоғары, солға ығысқан нейтрофилез: таяқша ядролы (20-25% дейін), миелоциттер (4- 5%) жҽне жас (2-3% дейін) ЭТЖ кҿп ҧлғаяды (сағатына 35-72 мм-ге дейін), норма немесе  гипохромды анемия дамиды, γ - глобулиндер фракцияларының кҿп кҿбеюі (17-22 % дейін)  дифениламин реакциясы мен С-реактивті белоктардың деңгейінің жоғарлағаны  анықталады. Осы деректер қабыну процессінің ауырлығын, организмдегі тотығу немесе  алмасу процесстерінің терең бҧзылыстарын кҿрсетеді. Сегментарлы пневмония ауруларын анықтауда рентгенологияның зерттеудің ҥлкен  маңызы бар, онда анық сегментарлы шекаралары бар интенсивті гомогенді қараюлар  байқалады. Қараю ҿкпенің бір, екі жҽне одан кҿп сегменттерінің немесе бҥкіл бҿліктің,  бірнеше бҿлігін алады, қабынған инфильтративті процесс жиі оң ҿкпенің жоғары  бҿлігінде (1, 2 сегменттер), оң жҽне сол ҿкпенің тҿменгі бҿлігінде (8, 9, 10 сегменттер), тіл  сегменттерінде орналасады. Процесс кҿбіне бір жақты болып келеді. Сегментарлы пневмония кезінде абсцесс тҥзілетін ҿкпе тканінің деструкциясы, ірінді-фибринозды  плеврит, пиопневмоторакс сияқты асқынулары пайда болуы мҥмкін.  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз