Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 247/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

6.2.1. О ШАҚТ Ы П НЕВМОНИ ЯЛАР Ерте жастағы балаларда ошақтық пневмония ҿте жиі кездеседі. Олар пневмонияның  барлық тҥрлерін 86-90% қҧрайды. Ошақты пневмония кҿбіне ЖРВИ (жедел респираторлы  вирусты инфекция) кҿрінісінің бірінші немесе басталғаннан кейін 4-7 кҥндері дамиды.  Ауру кҿбіне жедел басталады: дене қызуы 38°С жоғары кҿтеріліп, интоксикация белгілері  пайда болады, баланың мінез-қҧлқы ҿзгереді, ол солғын болып, енжар немесе керісінше  шыдамсызданады, ҧйқы мен тҽбеті бҧзылады. Терісі боз, ауыз жҽне мҧрын айналасында,  саусақтарының ҧшында кҿкшіл тҥс пайда болады, жҿтел мазалайды, тҥшкіреді. Бҧлшық  еттердің гипотониясы, тыныс алу жиілігі мен пульстің қатынасының 1:2, 1:2,5 болып,  ҿзгеруі (ал, нормада 1:3,5-1:4) айқын білінеді. Зерттегенде, ең бірінші, ҿкпенің кебініп ҥлкейгені, арудың 3-5 кҥндері қысқа  тҧйықталуы байқалады.  Кейде нҽжіс сҧйықтанып, тҧрақсызданады, лоқсып қҧсады, демалысы жиіленіп,  оның бірқалыптығы бҧзылып, беткейленіп, кеуде қуысының жҧмсақ жерлері ішіне  тартылып, мҧрын қырларының зорланып тартылуы байқалады. Аускультация жасағанда, ҿкпенің кҿбіне бір жағында перкуссиялық дыбыстың  тҧйықталған жеріне сҽйкес жергілікті кҿпіршікті сырыл немесе крепитация естіледі.  Жҥрек тондары жиілеп, тҧйықталады. Сонымен қатар, перифериялық қан айналысы да  бҧзылып, тері мрамор тҥстеніп, аяқ-қолдарының мҧздағаны байқалады. Ішек-қарын жолының бҧзылғаны нҽжістің сҧйықтануы, қҧсу, іштің кебуі, бауырдың  ҿсуі сияқты белгілерімен анықталады. Қанда солға ығысқан нейтрофилезді лейкоцитоз,  ЭТЖ ҥдегені, орташа дҽрежелі анемия байқалады. Қандағы биохимиялық ҿзгерістер  гипопротеинемия, дисгаммаглобулинемия (α 2 -глобулиндердің орташа кҿбеюі,  γ-  глобулиндердің орташа азаюы) тҥрінде білінеді. Ауруды жаңа басталған мерзімінде анықтау ҥшін рентгенологиялық зерттеудің ҥлкен  кҿмегі бар. Рентгенограммада бҧл жағдайларда орташа немесе аз интенсивті контурлары  анық емес, кҿбіне ҿкпенің базальды сегменттерінде ҽр тҥрлі мҿлшерлі ҿкпе тінінің  инфильтрация ошақтары анықталады. Егерде ошақты-қосылған пневмония болса, онда  жеке инфильтрация ошақтарының қосылуы кҿрінеді. Бҧл қосылу ҥлкен кҿлемді алса, онда  массивті-қосылған тҥрі болады.  Ошақты-қосылған пневмонияның ауыр дамуларында қауіпті жағдай туады: жедел  тыныс жетіспеушілігі, жҥрек-тамыр жетіспеушілігі, нейротоксикоз, ішек-қарын синдромы  бар ерте жастағы балаларда, кҿбіне токсикоз бен эксикоздың дамуы мҥмкін. 261  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз