378
Расстройства голоса делятся на органические или функционнальные, центральные
или периферические.
Фунционнальные центральные нарушения голоса у детей встречаются
реже.Механизм нарушения заключается в следующем: при сильном эмоционнальном
стрессе, возникает очаг запредельного тормлжения в центральной нервной системе, в
результате чего нарушается процесса голосообразования со стороны коры головного
мозга.
Периферические нарушения голоса - это вследствие перенапяжения голосовых
связок. Голосовые связки имеют единственную поперечную мышцу, регулирующую их
смыкание. Перенапряжение или воспаление поперечного мышцы приводит к
расстройствам голоса.
При работе с детьми, страдаюшими речедвигательными (дизартрическими)
расстройствами, для нормального аппарата используются следующие логопедические
воздействия: дифференцированный логопедический массаж (раслабляющии или
стимулирующий); точечный массаж; пассивная и активная артикуляционная
гимнастика; искусственная локальная контрастермия (сочитание гипо и гипертермии).
Подробнее остановимся на логопедическом массаже, пассивной и активной
артикуляционной гимнастике. Основной работой на первом этапе является ослабление
проявления расстройств иннервации речевого аппарата. Для этих целей используется
расслабляющии (при спастиности мысц с целью расслабления) и стимулирующий (при
гипотонии с целью активизации мышечного тонуса) массаж.
Массаж представляет собой нанесение маханических раздражении в виде легкого
поглаживания, растирания, разминания, вибрации и поколачивания. Вибрация,
глубокое разминание, пощипывание применяют только при гипотонии мускулатуры.
При этом ребенку придают максимально расслабляющее положение: позу эмбриона;
положение лежа с закрепленной валиками головой; положение лежа на спине с
приподнятыми плечами, откинутой назад головой и ногами, согнутыми в коленях.
В начале расслабающего массажа артикуляционной мускулатуры необходимо
добиваться расслабления верхнего плечевого пояса и шей. При этом совершаются
пассивные движения головой ребенка. Расслабление шейной мускулатуры вызывает
некоторое расслабление корня языка. Расслабление оральной мускулатуры достигается
легким поглаживанием и похлопыванием мышц лица, губ,шей, языка. Движения
проводятся двумя руками в направлении от периферии к центру, они должны быть
легкими, расслабляющими, слегка прижимающими, но не растягивающими кожу и
повторить 5-8 раз.
Расслабление лицевой мускулатуры: поглаживание от середины лба к вискам, от
бровей к волосистой части головой, от линии лба вокруг глаз; поглаживание бровей от
переносицы в стороны до края волос, продолжая линию бровей; от линии лба вниз через
все лицо по щекам, подбородку и шее; от нижнего края ушной раковины (от мочек
ушей) по щекам к крыльям носа; легкое пощипывание по краю нижней челюсти;
надавливающии массаж лица от корней волос вниз.
Расслабление губной мускулатуры: поглаживание от середины верхней губы к
углам; от середины нижней губы к углам; поглаживание носогубных складок от углов
губ к крыльям носа; пощипывание губ; покалывание губ.
379
Одним из приемов укрепляющего массажа является вибрация. Ее можно
производить ручным методом и при помощи механического прибора-вибратора.
Передача тканям мелких, быстрых, чередующихся колебательных движении вызывает
сильное сокращение мышц и придает им большую упругость, улучшает трофику
тканей. Массаж продолжается 2-4 минуты Вибрация противопоказана детям с
судорогами.
Массаж язычной мускулатуры. При спастичности языка производят
расслабляющии массаж, при гипотонии языка-укрепляющий. Спастичность язычной
мускулатуры отмечается значительно чаще, чем гипотонии языка. При гипотонии
приемы массажа более активные, интенсивные, чем при спастичности.
Цели массажа языка:
а) нормализация мышечного тонуса;
б) включение в речевую деятельность новых групп мышц и увелечение
интенсивности ранее включенных мышц;
в) увелечение объема и амплитуды артикуляционных движении;
г) уменшение слюнотечение;
д)укрепление глоточного рефлекса;
е) афферентация в речевые зоны коры головного мозга (для стимуляции речевого
развития). Массаж языка можно осуществлять различными способами: массаж зубными
щетками, различными по материалу, форме, жесткости щетины, размеру (при массаже
используются как шетина, так и палочка щетки; мануальный массаж ( в напальчнике
или через марлевую салфетку); массаж деревянным или металическим шпателем;
зондовый массаж . Перед началом массажа языка нужно выяснить степень и границу
глоточного (рвотного) рефлекса. В случае его повышения во время каждого
последующего массажа необходимо понемногу заходить за границу глоточного
рефлекса. Массаж языка не следует проводить после кормления ребенка. Во время
массажа языка рот ребенка приоткрыт. Необходимо делать массаж в полости рта, затем
вне ее.
Прием массажа языка (направление массажных движении):
1. поглаживание языка в различных направлениях: от корня языка к кончику
(воздействие на продольные мышцы) от центра языка к боковым краям (поперечные
мышцы), круговые, спиралевидные движения;
2. похлопывание языка, начиная с кончика, продвигаясь постепенно к еорню и
обратно (римичные надавливания воздействует на вертикальные мышцы);
3. легкие вибрирующие движения, передаваемые языку через зонд (шпатель);
4. покалывание языка (игольчатым зондом);
5. массаж верхнего подъема языка, растягивая уздечку (движение снизу вверх под
языком);
6. «перетирание» языка марлевой салфеткой или чистым носовым платком (в случае
повышенной чувствительности ребенка к марле);
7. Распластывание языка маленькой клизмой-спринцовкой (сложенная два раза
большая часть клизмы- во рту; кончик – снаружи).
