Babylоg 8000 plus Нәрестелерге қарқынды терапия жүргізуге арналған желдеткіш



жүктеу 12,1 Mb.
бет5/10
Дата08.02.2018
өлшемі12,1 Mb.
#9036
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


SIMV

Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
Науқастың синхрондалған өздігінен демалуда берілген ереже немесе берілген жиілікте желдету. Науқас синхрондалған әдейі істелген демалудың арасында қолдау қысымын алмай өздігінен дем ала алады.

Жасанды желдетуден шығару үшін.


Апноэ пайда болғанда желдету TI және ТЕ параметрімен жиілікпен жүргізіледі.


  • «Vent. Mode», «SIМV»және «On» пернесін бас.

SIМV-ның VG-мен комбинасиясы, 44 бет



SIМV-ның VIVE-мен комбинациясы, 48 бет


  • Желдеткіштің қажетті ережесінің параметрін айландыру тұтқасы «Pinsp» «РЕЕР» «Ti» «TE» және «Vinsp» арқылы орнат – платомен немесе платосыз аналогты IPPV/ IMV және жиілігі.

  • Триггер көлемін орнат, 35 бетті қара.



  • «ТІ» демалу уақытын желдеткіштің параметрлерін берілген ережесіне сәйкес орнат.

  • Өзі триггерирования болғанда триггер көлемін өсіру.


  • Дабыл шегін орнат 49 бетті қараңыз.








PSV

Pressure Support Ventilation


Науқастың синхрондалған өздігінен демалуда берілген қысыммен қолдау желдеткіші.науқас демалудың ұзақтығымен желдетудің жиілігін анықтайды.

Демалыс ағымы шамамен ағым шыңынан 15% дейін төмендегенде немесе ТІ кейінгі ұзартылған демалуда әдейі жасалған демалу тоқтайды.

Бұл ереже өздігінен демалатын науқаспен оның реттеу жақсы кезде пайдаланылады. Аппараттан алуға қолайлы.

Апноэ пайда болғанда желдету TI және ТЕ параметрімен жиілікпен жүргізіледі.




  • «Vent. Mode», «РSV»және «On» пернесін бас.

РSV -ның VG-мен комбинасиясы, 44 бет

РSV -ның VIVE-мен комбинациясы, 48 бет


  • Желдеткіштің қажетті ережесінің параметрін айландыру тұтқасы «Pinsp» «РЕЕР» және «Vinsp» арқылы орнат – платомен ғана желдетуді жүргіз.

Демалу уақыты мен демалыс көлемі нақтылығы дисплейде бейнеленеді.



  • Мүмкін болатын демалу уақытының ең жоғарғы шегін ТІ тұтқасын орнат.

  • «ТЕ» желдеткіш фонының жиілігін орнат (демалыс жоқта немесе науқастың демалысы аз кезде).

  • Триггер көлемін орнат, 35 бетті қара.



  • Өзі триггерирования болғанда триггер көлемін өсіру.


  • Дабыл шегін орнат 49 бетті қараңыз.



  • PSV ережесін ағудың жылдамдығы шамамен 40 об. % болғанда қолдан.











СРАР
Continuous Positive Airway Pressure
Babylog 8000 plus РЕЕР/СРАР орнатылған деңгейінде тұрақты ағымды қанымдайды.


  • «Vent. Mode», «СРАР»және «On» пернесін бас.

РSV -ның VIVE-мен Демалудағы және демалыс шығарудағы жекелеген ағымдармен комбинациясы, 48 бет

РSV -ның HFV-мен жоғарғы жиілікті желдеткішімен комбинацациясы, 45 бет


  • РЕЕР/СРАР айналма тұтқасымен СРАР-дың деңгейін орнат. Vinsp ағымын науқастың қажеттілігіне сәйкес реттеу.

Қиғаш ағымды бейнелу үшін




  • «Graph» және «Flow» пернесін бас.

Мәзірден шығу үшін:



  • «» пернесін бас.

Өлшенген қысымды бейнелеу үшін



  • «Meas» және «Pressure» пернесін бас.

Мәзірден шығу үшін:

«» пернесін бас.

«Mean» орташа қысымы РЕЕР/СРАР мен сәйкес келеді.

Peak және РЕЕР мәні ережеде СРАР-мен бейнеленбейді.


  • Тұтқамен РЕЕР/СРАР мәнінен шамамен 5 мбар жоғары Рinsp мәнін орнат.

Өлшенген көлемді бейнелеу үшін



  • «Meas» және «Vol» пернесін бас.




  • Мәзірден шығу үшін

«» пернесін бас.


  • Өздігінен демалудың көлемін тексер.

  • Дабыл шегін орнат 49 бетті қараңыз.










Мұрын тамақ түтікшесі арқылы берілетін СРАР
Науқастың ауыз қуысындағы демалыс газы азайып кететіндіктен, минуттық көлемді немесе апноэні бақылау мүмкін емес. Сондықтан ағымдың физикалық өлшемін сөндіру қажет.

Ол үшін:


  • штекерден Y тәрізді түтікшені ағыту керек.




  • MV-ның төменгі шегін 0-ға жеткізіп, апноэ уақытын OUT-ға қой.(«дабыл шегін икемдеуді»қара)

Төменгі минуттық көлем мониторланбайды,

апноэ-ның дабыл сигнализациясы жүрілмейді.





  • Дисплейдегі бейне:




  • «ОК» пернесін бас, енді ағымды өлшеу функциясы сөндіріледі.


Төменгі минуттық көлем мониторланбайды, апноэ-нің дабыл сигналы жүрілмейді.








VG- ның кепілденген көлемі

(қосымша жарықтандару)

SIPPV, SIMV және PSV желдету ережелерінде пайдалануға болады.

Дем алу кезінде плато қысымы Pinsp және PEEP арасында Vtset берілген демалыс көлемін қанымдау үшін реттеледі.



VG үшін желдеткіш ережесі платомен қажет.

Бұл функция тұрақты демалыс көлемімен желдетілетуге тиіс науқастарға арналған.




  • « Vent Option» пернесін бас.



  • «VG» пернесін басып, қажетті демалыс көлемін «+» немесе»- « пернесімен орнат.




  • «Оn» пернесін бас.

Дисплейде демалыс көлемімен реттелген желдетудің қысым шыңы бейнеленеді.



  • Платомен желдетудің қажетті ережелерінің параметрін «TI», »TE», «PEEP» және « Vinsp« айландыру тұтқасымен орнат


  • «Pinsp » айналдыру тұтқасымен қысымның жоғарғы керекті мәнін орнат.



  • Мәзірден шығу үшін

«» пернесін бас.






HFVжоғарғы жиіліктегі желдету

(қосымша жарықтандыру)


Mean орташа қысым сапасында РЕЕР/СРАР фонындағы жоғары жиілікті желдеткіш. Берілген жиіліктегі , жоғары жиілікті импульс орташа қысымға жиналады.

Бұл ереже 2 кг дейін салмақтағы өкпеге жүкпен желдетілетін науқастарға арналған.





  • « Vent. Mode», «СРАР», «On« пернесін бас.

  • « Vent Option « пернесін бас

.


  • « HFV»пернесін бас.

  • пернесімен Frequ жолындағы курсорды орнат (жиілік).

  • пернесімен A mpl жолындағы курсорды орнат (амплитуда)

  • «+» немесе»-« пернесімен амплитуда ауытқуын ретте.

  • «On» пернесін бас (ВКЛ).

  • (Mean) демалыс жолындағы орташа қысымды «РЕЕР/СРАР» тұтқасымен орнат-орташа қысым 3 мбар-дан төмен емес болуы керек.

VThf демалыс көлемін немесе DCO2 көмір қышқыл газын тасымалдау коэффицентін бақылап, қажет болса, жиілік пен амплитуда ауытқуын түзету керек.










IMV жоғары жиілікті желдеткіш
Жоғары жиілікті желдеткіш пен ауыспалы үрлеп дем алу қиылысуы.

Жоғары жиілікті желдету кезінде орташа қысым РЕЕР/СРАР-дың берілген мәніне тең болады.


Берілген жиіліктегі жоғары жиілікті импульс орташа қысымға жиналады.

Бұл ереже 2 кг дейін салмақтағы өкпеге жүкпен желдетілетін науқастарға ,өлі кеңістікті азайтуға арналған.




  • « Vent. Mode», «IPPV/ IMV», «On« пернесін бас.

.


  • « HFV» пернесін бас.

  • « « пернесімен Frequ жолындағы курсорды орнат (жиілік).

  • « « пернесімен Ampl жолындағы курсорды орнат (амплитуда)

  • «+» немесе «-» пернесімен амплитуда ауытқуын ретте.

  • « On» пернесін бас (ВКЛ).










  • ( Mean) демалыс жолындағы орташа қысымды «РЕЕР/СРАР» тұтқасымен орнат-орташа қысым 3 мбар-дан төмен емес болуы керек.

  • IMV дем алу жиілігі және ұзақтығын «TI» және «TE» айналдыру тұтқасымен орнат.

  • «Pibsp» айналдыру тұтқасымен IMV дем алуына арналған қысым шегін орнат.



  • VThf демалыс көлемін немесе DCO2 көмір қышқыл газын тасымалдау коэффицентін бақылап, қажет болса жиілік пен амплитуда ауытқуын түзету керек.








VIVE дем алу ағымының бөлінуі

VIVE( Variayre Inspiratory and Variayle Expiratory Flow –демалу және демалыс шығару ағымдарын жекелеп реттеу)

V exps демалыс шығарудың тұрақты ағымы Vinps дем алуының тұрақты ағымынана байланыссыз реттеледі. Дем алу ағымы әдейі дем алу кезінде, демалыс шығарудағы ағым өздігінен дем алу фазасында және СРАР ережесінде әсер етеді.

Vexps демалыс шығарудың көбейген ағымы төмендегілер үшін пайдаланылады:
-жасанды дем алу ағымымен салыстырғанда өздігінен дем алу ағымының көбірек болуын қанымдайды.

- Y тәрізді өткізгіште өлі кеңістік көлемінің кішірейуіне науқастың контурындағы турбуленттігін үлкейту арқылы әсер етеді.

-жасанды дем алу параметрін жекелеп реттеуді СРАР ережесіндегі қолмен желдету мүмкіндігімен қанымдайды.

Vexps демалыс шығарудың азайған ағымын оттегінің шығынын азайтуға пайдаланып, осыған сәйкес шығын азаяды.



  • «Vent. Option» пернесін бас.



  • « VIVE» пернесін басып, дем алыс шығару ағымын «+ «немесе»- « пернесімен орнат.

  • « On» және «» пернесін бас.









Дабыл шегін икемдеу
Мониторингдағы шектер келесі параметрлермен автоматты реттеледі:
Дем алыс жолындағы қысым


Дабылдың жоғарғы шегі

әдейі дем алғанда:






Pinsp +5 мбар

Дабылдың жоғарғы шегі

демалыс шығарғанда немесе СРАР:






РЕЕР/СРАР+ 4мбар




Дабылдың төменгі шегі:

РЕЕР/СРАР 2 мбар




Бөлінгендегі дабыл шегі:

( Pinsp –РЕЕР)/4 +РЕЕР

О2 концентрациясы




Дабылдың жоғарғы шегі

«О2 –Vol. % «+ об. %

Дабылдың төменгі шегі

«О2 –Vol. % «- об. %

Дабыл критері туралы ақпаратты «Техникалық сипаттама» бөлімінен 106 беттен қара.








Қолмен икемдеу

MV минуттық көлемінің апноэ, демалыс жиілігінің дабыл шегін орнатуға пайдаланылады:




Дабылдың жоғарғы шегі




MV:

0-ден жоғарғы шегіне дейін

Дабылдың төменгі шегі




MV:

дабылдың төменгі шегінен 15л/мин-ға дейін

Төтенше сигнализацияның пайда болуын

кешіктіру «Alarm delay»:

( MVLow және VT low дабылының кешігуі)

0-ден 30 сек



Апноэ уақыты:

5-тен 20 сек

20 сек-тан көп болса =сөнеді

Өте кіші балаларды желдеткенде мониторингні артефакт (жалған дабыл) болудың алдын алу үшін сөндіреді.

Осы жағдайда апноэ мониторингсін автоном аппараттың көмегімен қанымдайды.


Жиілік «ентігу» («pantinq») :

20- дан 200 демалыс/мин 20 дем/мин төмен=сөндіріледі



Мониторинг мәзірінде «» пернесін бас.


  • видеобейненің мысалы:



  • пернесімен дабылдың қажетті параметрін таңда.

  • «+» немесе «-» пернесімен дабылдың қажетті параметрін иелен.

Пернені бірнеше ретқысқа бас: мәнді адымдап өзгерту үшін


Пернені басқан қалыбында басып ұстап тұр : мәнді тез өзгерту үшін.

MV дабыл шегін икемдеуге нұсқау:



MV минуттық көлемін өлшенген мәні тұрақталған соң:


  • « +30%» пернесін бас.Дабылдың төменгі шегі нақты өлшенген минуттық көлемнен 30% төмен. Дабылдың жоғарғы шегі нақты өлшенген минуттық көлемнен 30% жоғары, бірақ 15 л/мин- нен жоғары емес.

Мәзірден шығу үшін:

  • «» пернесін бас









Арнайы функциялар
Желдеткішті қолмен қосу
Бұл функция желдетудің кез келген ережесінде ТІ және ТЕ қондырылған мәніне байланыссыз әсер етеді.

Басқа орнатылған параметрлер жалғастырып әсер ете береді.




  1. Демалудағы «Рinsp» қысымын айналма тұтқамен шектеу.




  1. «man lnsp» пернесін басқан қалпында дем алудың барлық уақытында басып ұста, мысалы, ең жоғары демалумен кеудені рентгенге түсіргенде.




  • Видеобейненің мысалы:










Дәрілерді тарату

(қосымша жарықтану)
Дәрілерді тарату желдетудің кез келген ережесінде жүріледі.

Міндетті түрде жарықтандыру.



Желдеткіштің артқы панеліндегі медициналық ауаға арналған ұяшық пен қосымша құралдардың жиынтығы 84 11 025.
Аэрозолдар демалыс шығару клапанын бекітіп, желдетуді зақымдауы мүмкін. Осыған байланысты шашу аяқталған соң дереу шығу клапанын таза ,стерилденген клапанмен алмастыру керек.

Аэрозолдар сүзгілерді де бітеуі мүмкін, сонымен желдетуді бұзады.


  • Бактериалды сүзгіні шашқыштың шығу тесігіне немесе шығу сызығына орнатуға тиым салынады.


Дайындау
Коннекторды орнату.
1 Желдеткіштің сол жақ корпусындағы төменгі бекіту бұрандасын айналдырып, коннекторды осы бекіту бұрандасымен бұрап бекіт.
2 Желдеткіштің артқы панелінің ұяшығына штекерді орнатып, штекердің ұяшыққа бекітілгенін қадағала.





      1. шығу тесігіне диффузорды орнат.




      1. кіру тесігіне 11 мм диаметрлі катетелі патрубокты орнат.



  • Кіру сызығындағы түтікшелерді ажыратып, араларына шашқышты қос.









Инкубатормен жұмыс істеу кезінде


  • Дәрілерді шашқыштың шығу штуцерін инкубатордың үстіңгі түтікшесімен қос.

Инкубаторсыз жұмыс істеу кезінде


  • Айналдыру стреласының қысқышына жұмсақ нығыздағыш орнат.


  • Шашқышты тік қалыпқа орнатып, толтыр.

Медициналық аэрозолдар ағым датчигін ластайтындықтан:
Алдымен:


  1. ағым датчигінің штекерін алады




  • Babylon 8000 plus авариялық сигналын таста, және құпта.

Сосын:



  1. ағым датчигін ал




  1. 84 11 024 глушителін орнат (дәрілерді шашу қондырғысының қосымша құралдар жиынтығынан)


Ағым датчигі ажыратылғанда минуттық көлемнің мониторингсімен апноэнің дабыл авариялық сигналы мүмкін емес.








Шашқышты қосу
Қорек сызығының штекерін ұяшыққа орнат ,штекер ұяшыққа бекіген болуға тиіс.

Медициналық шашқыштардың ерекшелігі


  1. Медициналық шашқыш үзіліссіз жұмыстайды. Сонымен бірге дем алыс шығару кезінде аэрозолдар өкпеге кірмейді.


Шашқыш қысылған ауамен жұмыстайтындықтан, FIO2 оттегінің концентрациясы төмендеп, О2 концентрациясының белгіленген мәндерінен шашқыш уақыты ауытқыйды.
FіO2-нің тұрақты мәнін қолдау үшін

.


  • О2 концентрациясын аэрозолды шашу кезінде «O2-Vol%» айландыру тұтқасының көмегімен арттырып, оң жақтағы диаграмманы басшылыққа ал.

Мысалы: Vдем алу ағымында = 10 л/мин



O2-Vol% = 80 об.%
Дәрілерді шашу кезінде оттегінің концентрациясын шамамен 90 об.% O2-Vol% айналдыру тұтқасы арқылы орнат.
Шашуды тоқтату


  1. Ұяшықты бас, штекер ұяшықтан шығады.

  • Шашқышта қалған дәрілердің қалдығын тазалап, шашқышты бұзып, эксплуатациялау нұсқауына сәйкес тазалайды.

  • Корпусқа ағым датчигін орнатып, ағым датчигінің штекерін қос.

  • Жұмысқа дайындаған дем шығару клапанын орнат.17 бетті қара.






жүктеу 12,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау