Қазақстан Республикасының халқына сурдологиялық көмек көрсету қағидалары Жалпы ережелер Осы Қазақстан Республикасының халқына сурдологиялық көмек көрсету қағидалары (бұдан әрі Қағидалар) «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі

31. ЖММК көрсету «Мамандандырылған және жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету ережесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 20 желтоқсандағы № 986 бұйрығымен бекітілген (Қазақстан Республикасының Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6711 болып тіркелген) Мамандандырылған және жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету ережесіне сәйкес жүзеге асырылады.

1) медициналық кезең:

операция алдындағы зерттеп-қарау және пациенттерді КИ-ға іріктеу;

КИ бойынша хирургиялық операция жүргізу;

сөйлеу процессорын қосу және кейін оны бүкіл оңалту мерзімі ішінде күйге келтіру;

2) педагогикалық кезең:

имплантталған баланы, ересекті оның тұрған жері бойынша операцияға дейінгі, операциядан кейінгі есту-сөйлеу оңалтуы.

33. КИ жүргізу үшін мыналар медициналық көрсетілімдер болып табылады:

1) сөйлеу жиілілігі саласында (500 – 4000 Гц) екі жақты кереңдік (орташа жоғалту 91 және одан да көп децибел);

2) есту қабілетінің ауыр екі жақты бұзылушылығы (орташа жоғалту 71-90 децибел), сәйкес таңдалған және күйге келтірілген ЕА-ның төмен тиімділігінде, оларды тұрақты түрде пайдалану жағдайында, аудиторлық нейропатия;

3) ауыр екі жақты бұзылушылығымен (орташа жоғалту 71 – 90 децибел), екі жақты кереңдігімен ауызекі тілінің жақсы дағдылары бар (орташа жоғалту 91 және одан да көп децибел) кеш керең болып қалған балалар мен ересектер;

4) сәйкес таңдалған және күйге келтірілген есту апараттарымен естуді протездеудің төмен тиімділігі (500-4000 Герц диапазонында еркін дыбыс өрісінде ЕА-дағы есту қабілетінің межелері 55 және одан да көп децибелді құрайды, көп буынды сөздердің анықтығы 40% төмен, бір буынды сөздердің анықтығы 20% төмен).

34. Аудиторлық нейропатия жағдайында КИ мінез-құлықтық межелерге қарамастан ЕА-ны пайдаланудан тиімділік болмағанда ғана (сөйлеуді түсінуде және есту мен тіл дағдыларын дамытуда прогрестің болмауы) жүргізіледі.

35. Үш метр қашықтықта төмен-, орташа,- және жоғары жиіліктегі сөзсіз дыбыстарға еріксіз шартсыз бағдарлық реакциялардың болуы немесе болмауы үш жасқа дейінгі балаларға КИ жүргізу үшін сурдопедагогикалық көрсетілімдер болып табылады.

36. Үш жастан асқан балаларға КИ жүргізу үшін сурдопедагогикалық көрсетілімдер болып мыналар табылады:

1) 3 метрден аспайтын қашықтықта төмен-, орташа,- және жоғары жиіліктегі сөзсіз дыбыстарға шартты-рефлекторлық қимыл (бұдан әрі – ШРҚ) реакциясының бар болуы;

2) пысықталған ШРҚ-да екі метрден аспайтын қашықтықта сөйлеудің төмен- (пу-пу-пу, па-па-па), орташа- (ш-ш-ш, ж-ж-ж) және жоғары жиіліктегі (с-с-с, ц-ц-ц, и-и-и) дыбыстарын қабылдау;

3) есту реакциялары дамуының оң динамикасының болмауы немесе оның тек қатты дыбыс пен дауысқа ғана болуы;

4) сөйлеген сөзді тек есту-көру негізінде («бетінен» оқу) ғана түсіну;

5) көзге көрінетін артикуляцияның дауысты және дауыссыз дыбыстары (п, м, т және басқалары) арқылы дауыс белсенділігін ұлғайту;

6) ауызекі сөйлеуі бар балалар үшін ЕА-да сөйлеу анықтығы (Л. В. Нейман, Е. П. Кузмичева, Н. Б. Покровский тізімдері және басқалары): сәйкес таңдалған және күйге келтірілген ЕА-мен еркін дыбыс өрісінде бағалау кезінде ашық тізімдегі көп буынды сөздер – 40%-дан төмен, бір буынды сөздер – 20%-дан төмен;

7) ЕА-ны тұрақты алты ай пайдаланғаннан кейін тек сөзсіз дыбыстарға есту реакциялары дамуының оң динамикасының бар болуы;

8) ЕА-ны тұрақты пайдалану және есту-сөйлеу оңалтуының сәйкес әдістемесі жағдайында сөйлеу дамуы динамикасының болмауы.

37. КИ операциясын жүргізу үшін қарсы көрсетілімдер мыналар болып табылады:

1) электродтар тізбегін енгізу мүмкіндігі болмаған жағдайда ішкі құлақ иірімінің толық немесе едәуір оссификациясы;

2) аудиторлық нейропатиядан басқа ретрокохлеарлық патология (ішкі құлақ иірімінің немесе есту нервінің болмауы, есту жүйесінің одан да жоғары деңгейлерінің зақымдануы);

3) естуді электрофизиологиялық тестілеудің теріс нәтижелері;

4) хирургиялық операцияға абсолюттік қарсы көрсетілімдері болып табылатын ілеспе соматикалық аурулардың болуы;

5) кохлеарлық имплантты пайдалануды және есту-сөйлеу оңалтуын жүргізуді қиындататын психикалық және өрескел неврологиялық бұзылушылықтардың болуы.

38. КИ операциясын жүргізу үшін көрсетілімдер болған кезде сурдологиялық кабинеттің «оториноларингология (сурдология) (ересектер немесе балалар)» мамандығы бойынша дәрігер кандидаттарды іріктеу жасау үшін КИ бойынша ЖММК көрсететін денсаулық сақтау ұйымына жібереді.

39. КИ жөніндегі комиисия (бұдан әрі – Комиссия) КИ-ға кандидаттарды іріктеуді КИ бойынша ЖММК көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында жүзеге асырады.

40. Комиссияның құрамын КИ бойынша ЖММК көрсететін денсаулық сақтау ұйымның басшысы бекітеді.

41. Комиссия төрағасы болып КИ бойынша ЖММК көрсететін денсаулық сақтау ұйымның басшысы, немесе оның клиникалық жұмыс жөніндегі орынбасары тағайындалады.

42. КИ бойынша ЖММК көрсететін денсаулық сақтау ұйымының осы салада тиісті даярлығы мен біліктілігі бар мамандары кіреді: «оториноларингология (сурдология) (ересектер немесе балалар)», «оториноларингология (ересектер немесе балалар)», «невропатология (ересектер немесе балалар)», «педиатрия» немесе «терапия», «рентгенология», «анестезиология және реаниматология (ересектер немесе балалар)» мамандықтары бойынша дәрігерлері сурдопедагог, психолог, логопед.

43. КИ-ға кандидаттарды іріктеу КИ бойынша жүргізілген аудиологиялық, рентгенологиялық, сурдопедагогикалық, логопедтік, психологиялық, жалпы және арнайы клиникалық зерттеп-қараулардың негізінде және естуді протездеу кабинетінің қорытындысын және пациенттің және оның туыстарының операциядан кейінгі оңалтуға әлеуметтік-психологиялық дайындығы туралы қорытындысын есепке ала отырып, болған жағдайда жүргізіледі.

44. КИ бойынша операция балаларға баланың ата-анасы немесе заңды өкілдері операциядан кейінгі естуді оңалтуға қатысуға келісімінен кейін жүргізіледі.

45. Аудиологиялық тексерудің міндеттері:

1) есту қабілетінің бұзылу типі және оны төмендету дәрежесін айқындау;

2) есту нервінің сақталуын бағалау;

3) естуді протездеу тиімділігін бағалау болып табылады.

46. КИ-ға кандидатты аудиологиялық зерттеп-қарау үшін:

1) анамнезді жинау және отологиялық тексеріп-қарау;

2) ортаңғы құлақтың қалпын бағалау мақсатында тимпанометрия жүргізіледі. Тимпанометрия деректері бойынша КИ операциясын жүргізу үшін «А», «Аs», «С», «Ad», «D» немесе «Е» тимпанограммасының үлгісі көрсетілім болып табылады. Пациентте дабыл жарғағының перфорациясы болған жағдайда – «В» типі;

3) есту мүкістігінің немесе кереңдіктің жоғары дәрежесін растау, сондай-ақ ішкі құлақ иірімінің немесе ретрокохлеарлық кереңдікті саралау мақсатында акустикалық рефлексометрия жүргізіледі. Акустикалық рефлексометрия деректері бойынша КИ операциясын жүргізу үшін екі жақтан да акустикалық рефлексті тіркеудің жоқтығы көрсетілім болып табылады;

4) Корти органының жасушаларының ықтимал сақталуын болдырмау мақсатында кідіртіп шақыртылған ОАЭ тіркеу жүргізіледі. Кідіртіп шақыртылған ОАЭ деректері бойынша КИ операциясын жүргізу үшін тексерудің екі жақтан да «тіркелмеген» нәтижесі көрсетілім болып табылады. Аудиторлық нейропатия жағдайында зерттеу нәтижесі «тіркелуі» мүмкін;

5) есту мүкістігінің немесе кереңдіктің жоғары дәрежесін растау, сондай-ақ қатар ішкі құлақ иірімін және ретрокохлеарлық кереңдікті саралау мақсатында мидың қысқа латенттік шақыртылған есту мүмкіндіктерін (бұдан әрі – ҚШЕМ) тіркеу жүргізіледі. ҚШЕМ деректері бойынша КИ операциясын жүргізу үшін екі жақтан 30-80 децибелге V шыңының көзбен шолу детекциясының жоқтығы көрсетілім болып табылады;

6) балаларға жиілікті-модуляцияланған үнге стационарлық шақыртылған есту мүмкіндіктерін тіркеу есту сезгіштігінің межелерін объективизациялау мақсатында жүргізіледі. Модуляцияланған үнге стационарлық шақыртылған есту мүмкіндіктерін тіркеу деректері бойынша КИ операциясын жүргізу үшін мыналар көрсетілім болып табылады: есту функциясының ауыр екі жақты бұзылушылығы (орташа жоғалту 71 – 90 децибел), екі жақты кереңдік (орташа жоғалту 91 және одан да көп децибел);

7) естуді электрофизиологиялық тестілеу он төрт және одан да үлкен жас шамасындағы пациенттерге үндестік аудиометриясы және басқа да тексеру әдістері кезінде дыбыс стимулдарына реакциясы болмаған жағдайда есту нервінің талшықтарындың сақталуын анықтау мақсатында жүргізіледі. Естуді электрофизиологиялық тестілеу деректері бойынша КИ операциясын жүргізу үшін электр стимуляциясына жауап ретінде пациентте есту сезімінің бар болуы көрсетілім болып табылады;

8) үндестік межелік аудиометрия 6 жастан бастап және оданда да үлкен жастағы пациенттерге 500, 1000, 2000 және 4000 Герц жиіліктерінде естуді қабылдау межелерінің орташа мәнін анықтау мақсатында жүргізіледі. Үндестік аудиометрия деректері бойынша КИ операциясын жүргізу үшін есту қабілетінің ауыр екі жақты бұзылушылығы (орташа жоғалту 71 – 90 децибел), екі жақты кереңдік (орташа жоғалту 91 және одан да көп децибел) көрсетілім болып табылады;

9) ЕА-мен үндестік межелік аудиометрия бос дыбыс өрісінде естуді протездеу тиімділігін және ЕА күйге келтірудің сәйкестігін бағалау мақсатында RECD нақты құлақта өлшеу әдісімен ЕА-ның шығу дабылын өлшегеннен кейін алты жастан бастап және одан да үлкен жастағы пациенттерге жүргізіледі. КИ операциясын жүргізу үшін 2000 және 4000 Гц жиіліктерінде 55 децибелден асатын бос дыбыс өрісінде естуді қабылдау межелерінің бар болуы көрсетілім болып табылады;

10) ЕА-мен сөйлеу аудиометриясы алты жастан бастап және одан да үлкен жастағы пациенттерге естуді протездеу тиімділігін және ЕА күйге келтіру сәйкестігін бағалау мақсатында RECD нақты құлақта өлшеу әдісімен ЕА-ның шығу дабылын өлшегеннен кейін жүргізіледі. ЕА-мен сөйлеу аудиометриясының деректері бойынша КИ операциясын жүргізу үшін ашық таңдауда 30%-дан төмен көп буынды сөздерді тану көрсетілім болып табылады.

47. Рентгенологиялық зерттеп-қараудың міндеті (самай сүйектері пирамидасының компьютерлік томографиясы) ішкі құлақ иірімдерінің өткізгіштігін және ішкі құлақ құрылымының жағдайын бағалау болып табылады. Рентгенологиялық зерттеп-қараудың деректері бойынша КИ операциясын жүргізу үшін имплантациялауды жүргізуге кедергі жасайтын кохлеовестибулярлық патологияның, ішкі құлақ иірімі саңылауының едәуір обструкциясының, сондай-ақ ретрокохлеарлық патологияның болмауы көрсетілім болып табылады.

48. Сурдопедагогикалық зерттеп-қарау:

1) АЕ пайдаланып және онсыз естуді қабылдауды;

2) естуді протездеу тиімділігін және ЕА күйге келтірудің сәйкестігін;

3) естуді қабылдау процестерінің қалыптастырылуын – анықтауды, ажыратуды, тануды, түсінуді;

4) еріннен оқу дағдысын және сөйлеуді естіп-көру арқылы қабылдауды;

5) мектеп жасындағы балалардың оқу және жазу дағдыларын;

6) естуді қабылдау және сөйлеуді дамыту үшін КИ перспективалылығын;

7) пациенттің есту-сөйлеуі дамуының болжамы және ондағы және оның жақындарындағы КИ нәтижелерінің сәйкес күтулерін бағалауды қамтиды.

КИ-ге сурдопедагогикалық көрсеткіштердің болуы немесе болмауы туралы қорытынды сурдопедагогикалық зерттеп-қарау қорытындысы болып табылады.

49. Логопедиялық зерттеп-қарау:

1) ерте шақтағы балалардың сөйлеу алды дамуын: дыбыстық белсенділікті, вокализацияларды (гуілдеу, былдырлау, былдырлаған сөздер, дыбысқа еліктеу);

2) сөйлеуді түсіну жағдайын: нөлдік, жағдаяттық, номинативтік, предикативтік, түсінудің жіктелген деңгейін;

3) сөйлеудің барлық жақтан даму деңгейін: артикуляциялық аппаратты, дыбыс шығаруды және буын құрылымын, сөздікті, грамматикалық құрылымын, фразалық сөйлеуді бағалауды қамтиды.

Сөйлеудің бұзылу (сөйлеу диагнозы) сипаты мен дәрежесі туралы қорытынды логопедиялық зерттеп-қарау қорытындысы болып табылады.

50. Психологиялық зерттеп-қарау:

1) таным қызметінің даму деңгейін: ойлау, назар аудару, жады, ақыл-ой еңбегі қабілеттілігін;

2) оқуға әлеуетті зияткерлік, мүмкіндікті қабілеттілікті;

3) коммуникативтік қызметтің даму деңгейін, қарым-қатынас дағдылары мен тәсілдерін;

4) эмоциялық-жігерлі сала мен мінез-құлықтың ерекшеліктерін;

5) жүйелі және ұзақ есту-сөйлеу жұмысына пациенттің және оның жақындарының психологиялық дайындығын және уәжін;

6) пациенттің және оның жақындарының КИ нәтижелерін күтулерінің сәйкестігін бағалауды қамтиды.

Пациенттің психикалық даму деңгейі, пациенттің, балалардың ата-аналарының ұзақ есту-сөйлеу жұмысына уәжді дайындығы туралы қорытынды психологиялық зерттеп-қарау қорытындысы болып табылады.

51. Жалпы және арнайы клиникалық зерттеп-қарау міндеттері:

1) пациенттің соматикалық жағдайын;

2) пациенттің психоневрологиялық жағдайын бағалау болып табылады.

52. Жалпы және арнайы клиникалық зерттеп-қарау:

1) «оториноларинголог» мамандығы бойынша (ересектер немесе балалар) дәрігердің консультациясын;

2) «педиатрия» немесе «терапия» мамандығы бойынша дәрігердің консультациясын;

3) «анестезиология» және «реаниматология (ересектер немесе балалар)» мамандығы бойынша дәрігердің консультациясын;

4) «невропатология» мамандығы бойынша дәрігердің консультациясын;

5) электроэнцефалографияны;

6) «балалар психиатриясы» (3 жастан асқан балаларға) немесе «психиатрия» мамандығы бойынша дәрігердің консультациясын қамтиды.

Медициналық көрсетілімдер бойынша бұл тізбе кеңейтіледі.

53. Пациенттің және оның жақындарының операциядан кейін оңалтуға әлеуметтік-психологиялық дайындығын бағалау КИ бойынша ЖММК көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында немесе ПМПК-да жүргізіледі.

1) жиілік-модульденген үндестікте стационарлық естуді шақыру әлеуеттерін тіркеу нақтылаған әдісімен объективті аудиометриямен естудің екі жақты бұзылысы (орташа жоғалту 71 – 90 децибел) екі жақты саңыраулығы барларды (орташа жоғалту 91 және одан астам децибел) қоса алғанда бес жасқа дейінгі балалар;

2) ауызша сөйлеу дағдысы жақсы, естудің екі жақты ауыр бұзылысы бар (орташа жоғалту 71 – 90 децибел), екі жақты саңыраулығы бар (орташа жоғалту 91 және одан астам децибел), кейіннен саңырау болған балалар мен ересектер;

3) құлақ иірімінің оссификация қаупі бар (менинигиттен немесе нейроинфекциядан кейінгі) естудің ауыр бұзылысы бар (орташа жоғалту 71 – 90 децибел), екі жақты саңырау (орташа жоғалту 91 және одан да көп децибел) пациенттер.

55. Аудиторлық нейропатиясы бар бес жастан асқан естудің екі жақты ауыр бұзылысы бар (орташа жоғалту 71 – 90 децибел), екі жақты саңыраулығы бар (орташа жоғалту 91 және одан астам децибел) пациенттер ЕА-мен естуді протездеу, сондай-ақ есту-сөйлеумен оңалту жүргізу жағдайларын анықтау үшін аумақтық ПМПК-ға жіберіледі.

КИ бойынша ЖММК көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында немесе ПМПК-те ЕА-мен естуді протездеуден кейін алты ай өткен соң есту-сөйлеуді қабылдаудың, ауызша сөйлеудің және басқа да жоғары психикалық функциялардың даму динамикасын бағалау жүргізіледі.

ЕА-мен естуді протездеу тиімсіз болған, сөйлеу дамуының және әртүрлі жиіліктегі және қатты дыбысқа есту реакциясының айқын оң динамикасы болмаған жағдайда аудиторлық нейропатиясы бар екі жақты ауыр (орташа жоғалту 71 – 90 децибел) екі жақты саңыраулығы бар (орташа жоғалту 91 және одан астам децибел) естуі бұзылған бес жастан асқан пациенттер КИ бойынша операцияға жіберіледі.

56. Ұсыным берудің алдында операцияға дейін есту-сөйлеуді оңалтудың ұзақтығы баланың дамуының жеке жас, психологиялық-физикалық ерекшеліктерімен айқындалады және бес жастан асқан балалар үшін кемінде алты айды құрайды, бұл ретте үш айдан кейін баланың даму динамикасын аралық бағалауға рұқсат етіледі.

58. КИ бойынша ЖММК көрсететін денсаулық сақтау ұйымында кандидатқа нөмір бере отырып және шешім шыққаннан кейін үш жұмыс күнінің ішінде жазбаша хабарлай отырып, медициналық көмектің осы түріне жүгіну тәртібімен КИ-ге кандидаттардың ішінен күту парақтары қалыптастырылады.

60. КИ жүргізуге қарсы көрсетілім анықталған жағдайда КИ бойынша ЖММК-ның осы түрін көрсететін медициналық ұйымның комиссиясы үш жұмыс күні ішінде операциядан бас тарту туралы жазбаша қорытынды береді, пациент одан әрі бақылануы үшін сурдологиялық кабинетке жіберіледі.

61. КИ-ге дайындалған кандидатта жіті қабыну процесі немесе басқа да салыстырмалы қарсы көрсетілімдер (жарақат, улану және т.б.) анықталған жағдайда үш жұмыс күні ішінде ақпараттық парақты және міндетті түрде жазбаша хабарламаны ресімдей отырып, барынша кейінгі мерзімге ауыстырылуы мүмкін.

62. Операциядан кейін төрт аптадан ерте емес КИ жүйесінің сөйлеу процессорын және күйге келтіру сессиясын қосу, осы Қағидалардың 4-қосымшасына сәйкес нысан бойынша КИ-дан кейін пациенттің паспортын береу жүргізіледі.

63. Пациентті операциядан кейінгі есту-сөйлеуді оңалту оның тұрғылықты жері бойынша білім беру, әлеуметтік сала ұйымдарында немесе қажет болған жағдайда денсаулық сақтау ұйымдарында жүргізіледі.

64. КИ жүргізгеннен және сөйлеу процессорын қосқаннан кейін алғашқы жылы пациент үшін кемінде төрт күйге келтіру сессиясы, келесі жылдары – жылына немесе қажеттілікке байланысты кемінде екі күйге келтіру сессиясы жүргізіледі.

65. КИ-дан кейін балалар білім беру бағдарламасының, түзетудің сәйкес жағдайының, оқытудың және тәрбиелеудің түрі мен типін анықтау үшін аумақтық ПМПК-ға жіберіледі.

66. Баланың ата-анасы немесе заңды өкілдері:

1) сурдопедагогтың ұсынымдарына сәйкес КИ жүйесінің сөйлеу процессорын және күйге келтіру сессиясын қосу рәсіміне баланы дайындау;

2) кохлеарлық импланты бар баланың есту-сөйлеуін дамытудың тиімді жағдайларын (сөйлеу процесорын үнемі тағып жүру, сөйлеу ортасы, тұрақты өзіндік сабақтар, сондай-ақ сурдопедагогпен логопедпен сабақтар).

3) сөйлеу процессорының және жинақтаушы бұйымдардың жағдайына күтім жасауды қамтамасыз етеді.

5. Есту сөйлеуді оңалту
67. Пациенттердің есту-сөйлеуін операцияға дейін оңалту ЕА пайдалана отырып жүргізіледі және пациенттің жасына байланысты сөйлеу және сөздік емес дабылдарды естуді қабылдауды, сөзді түсінуді дамытуға бағытталған.

68. ЕА-мен немесе КИ-мен естуді протездеуден кейін есту-сөйлеуді оңалту ұзақ әлеуметтік, медициналық-педагогикалық және түзетушілік қолдаудан, пациенттің барлық кейінгі өмірінде ЕА, КИ жүйесінің сөйлеу процессорларын, аудиопроцессорларды күйге келтіруден тұрады.

69. Балалардың есту-сөйлеуін оңалту арнайы білім беру бағдарламасының құрамдас бөлігі бола тұрып, арнайы (түзету) мектепке дейінгі және мектеп, жалпы білім беру ұйымдарында, оңалту орталықтарында, психологиялық-педагогикалық түзету кабинеттерінде, әлеуметтік сала ұйымдарында, сондай-ақ денсаулық сақтау ұйымдарында және (немесе) меншік нысанына қарамастан өзге де ұйымдарда жүргізіледі.

70. КИ-дан кейін балалардың естуі сөйлеуін оңалтуды жүзеге асыру үшін жалпы білім беру ұйымдарында (бала бақшалар мен мектептерде) оқу сыныптарын, жеке және топтық түзету жұмысына арналған кабинеттерді, сондай-ақ акт залдарын, асханаларды, кітапханаларды көзкөрім құралдармен, ҒМ-жүйелермен және дыбысты күшейіткіш аппаратурамен қамтамасыз етуді қоса алғанда арнайы білім беру жағдайлары жасалады.

71. Есту бұзылысы бар балаларды анықтау және білім беру ұйымдарына жіберу тәртібін ПМПК білім беру саласындағы уәкілетті орган анықтайды.

72. Тиімді есту-сөйлеу оңалтудың алты-он екі айынан кейін балалар жалпы білім беру және сөйлеуді үйрететін бала бақшаларға, сурдопедагогпен және логопедпен қосымша жеке сабақтарды қатар жүргізетін мектептерге барады.

73. КИ-дан кейін балалар естімейтін балаларға арналған білім беру ұйымдарында оқу үшін жіберілмейді.

74. Білім беру ұйымдарының мамандары КИ кейін баланың білім беру мекемесінде болған бүкіл уақытында сөйлеу процессорын пайдалануын бақылайды.

1) құқықтық, психологиялық-педагогикалық және сурдологиялықты қоса алғанда, операцияға дейінгі және одан кейінгі кезеңде мүгедектерді оңалту үшін тиімді жағдайлар жасау бойынша ата-аналарға (заңды өкілдерге) консультация беру;

2) ата-аналарды (заңды өкілдерін) және (немесе) мүгедекті оңалтудың техникалық құралдарын пайдалануға үйрету;

3) сәйкес таңдап алынған ЕА пайдалана отырып және онсыз естуді қабылдауды бағалаудан тұратын сурдологопедтік зерттеп-қарау.

76. КИ-дан кейін мүгедектерді әлеуметтік-естуге бейімдеу мынадай іс-шаралардан тұрады:

1) мүгедектердің есту-сөйлеуді оңалтуды ұйымдастыруға және өткізуге жәрдемдесу (әлеуметтік-педагогикалық түзету);

2) КИ жүйесінің сөйлеу процессорын және оның жинақтаушы бұйымдарын, қосалқы бөлшектерін, қуат көздерін күйге келтіру және пайдалануды үйрету;

3) пациентпен және оның ата-анасымен коммуникация дағдыларына оқыту бойынша әлеуметтік-психологиялық жұмыс.

77. КИ-дан кейін әлеуметтік оңалту жүргізудің ұзақтығы естуі бұзылған адамның жасына, естуді жоғалту себептеріне (туа біткен, жүре пайда болған), сөйлеу функциясының дамуына, естуді жоғалту мен кохлеарлық имплантты қоюдың арасындағы уақыт интервалына, жеке ерекшеліктеріне, жүргізілген есту-сөйлеу оңалтудың сапасына және отбасының қолдауына байланысты болады.

78. Мүгедектерге КИ-ға дейін және одан кейін әлеуметтік оңалту жүргізуге қажеттілік денсаулық сақтау ұйымы қорытындысының негізінде қалыптастырылады.

_________________________________________________

Қазақстан Республикасының

халқына сурдологиялық

көмек көрсету қағидаларына

1-қосымша
Нысан

Отоакустикалық эмиссияны тіркеу әдісімен нәрестелерге аудиологиялық скрининг жасау бойынша есеп
Денсаулық сақтау ұйымының атауы_______________________________________

Есепті кезең________________жыл____________________________