71
ҚАЗАҚСТАНДАҒЫ АҚТҚ/ЖҚТБ ІНДЕТІНЕ МЕМЛЕКЕТТІК
ЖАУАП ШАРАЛАРЫ
М.А.Хасанова, Л.Ю.Ганина
ЖИТСпен күрес жəне алдын алу Республикалық орталығы,
Алматы қ.
ОТВЕТНЫЕ МЕРЫ ГОСУДАРСТВА НА ЭПИДЕМИЮ ВИЧ/СПИД
В КАЗАХСТАНЕ
М.А.Хасанова, Л.Ю.Ганина.
Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом
г.Алматы
RETURN STATE ACTIVITY TO HIV/AIDS EPIDEMIC
IN KAZAKHSTAN
M.A.Khasanova, L.U.Ganina
Republican centre on AIDS prevention and control,
Almaty
Борьба с ВИЧ/СПИД является одним из при-
оритетов, который включен в общую долгосроч-
ную стратегию развития Казахстана. Центральным
документом, который регулирует вопросы ВИЧ/
СПИД, является Национальная Программа по про-
тиводействию эпидемии СПИДа в Республике Ка-
захстан на 2006-2010г.г. Особое внимание в профи-
лактике уделяется группам населения, в которых в
настоящее время преимущественно распространя-
ется ВИЧ-инфекция и которым грозит наибольший
риск инфицирования ВИЧ. Это - потребители инъ-
екционных наркотиков, секс-работники, мужчины,
имеющие секс с мужчинами. В целях обеспечения
всеобщего доступа к услугам профилактики уязви-
мых слоев населения, в Казахстане действует 146
пунктов доверия (ПД) для потребителей инъекцион-
ных наркотиков (ПИН), которые обеспечивают этот
контингент информационно-образовательными про-
граммами, коммуникациями, консультированием,
обменом шприцев и игл, презервативами и дезинфи-
цирующими средствами. Охват наркопотребителей
профилактическими программами составил в 2007
году 29,0% от их оценочной численности в стране.
Все центры СПИД оснащены автотранспортом под
мобильные ПД для осуществления полевого этапа
работы с уязвимыми группами населения и проведе-
ния дозорного эпидемиологического надзора. В де-
ятельность ПД планируется интегрировать програм-
мы профилактики и раннего выявления туберкулеза
среди ПИН, начинает работать пилотный проект по
заместительной терапии наркозависимости метадо-
ном. В рамках стратегии профилактики полового
пути передачи ВИЧ, в РК работает 29 дружествен-
ных кабинетов по лечению инфекций, передающих-
ся половым путем, охвачено лечением ИППП и
профилактическими программами 9148 человек. В
дружественные кабинеты в 2007 году внедрена экс-
пресс-диагностика ВИЧ-инфекции. На базе различ-
ных медицинских организаций действуют кабинеты
анонимного тестирования (АТ) -324 и психосоци-
ального консультирования (ПСК) -422. Проконсуль-
тировано до и после теста на ВИЧ более миллиона
человек, в том числе анонимно - 106 774.
В республике все шире предоставляется проти-
вовирусное лечение больным СПИД, в 2007 году его
получали 442 пациента (61% от лиц, нуждающихся
в лечении). Лечение предоставляется на бесплатной
основе и доступно, в том числе лицам, содержащим-
ся в местах лишения свободы. В 2007 году АРВ-тера-
пию получали 64 заключенных. Причиной того, что
мы не достигаем более высокого охвата противови-
русным лечением, является низкая приверженность,
так как 80% лиц, получающих антиретровирусную
терапию, являются потребителями инъекционных
наркотиков. Недостаточный спектр доступных по
цене антиретровирусных препаратов ранее также
являлся одной из причин низкого охвата людей с
ВИЧ лечением. Данная проблема была успешно ре-
шена в 2007 году. В настоящее время зарегистриро-
вано 23 препарата для проведения антиретровирус-
ной терапии, 11 из них -
вошли в список жизненно
важных препаратов.
В целях профилактики передачи ВИЧ от матери
к ребенку, в 2007 году внедрена экспресс диагности-
ка для необследованных беременных, поступающих
в родильные дома. Внедрена ПЦР (полимеразная
цепная реакция) диагностикиа ВИЧ-инфекции у де-
тей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
Всем ВИЧ-инфицированным беременным женщи-
нам, идущим на роды, проводится курс АРВ-профи-
лактики. В 2007 году получили профилактическое
лечение 126 беременных женщин из 152 родивших
(68,4%) и 130 новорожденных из 153 родившихся
(84,85%). 26 беременных женщин не получили АРВ
ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ/СПИД, АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
72
– терапию в связи с поздним выявлением ВИЧ-ста-
туса, т.к. не состояли на учете по беременности.
Стабилизировать распространение ВИЧ в Ка-
захстане помогают НПО, их работает 78. Впер-
вые в действующей Национальной программе
выделено бюджетное финансирование для не-
правительственного сектора в рамках социального
заказа. Проблемы ВИЧ/СПИДа широко освещают-
ся в средствах массовой информации, проводятся
мероприятия, пропагандирующие здоровый образ
жизни, сексуальную культуру, борьбу с нарко-
манией, а также направленные на профилактику
ВИЧ/СПИДа.
Таким образом, в республике идет активизация
профилактической работы, которая направлена на
замедление темпов распространения ВИЧ/СПИД в
уязвимых группах, что может предотвратить широ-
кую экспансию ВИЧ/СПИДа на общее население.
ҚАБЫСҚАН ҚҰРСАҚТЫҚ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСТЫ ИНФЕКЦИЯСЫНЫҢ
НƏТИЖЕЛЕРІ
Н.С.Божбанбаева
Педиатрия жəне балалар хирургиясының ғылыми орталығы, Алматы қ.
ИСХОДЫ ВНУТРИУТРОБНОЙ СОЧЕТАННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ
Н.С.Божбанбаева
Научный центр педиатрии и детской хирургии, г.Алматы
OUTCOMES OF INTRA-UTERINE COMBINED CYTOMEGALOVIRUS INFECTION
N.S.Bozhbanbaeva
Science centre of pediatrics and children’s surgery, Almaty
В настоящее время отмечается значительный
рост частоты смешанных ВУИ, среди которых
особое место занимают возбудители так называ-
емых оппортунистических инфекций – цитомега-
ловирусной (ЦМВИ) и герпетической инфекций
(ВПГ).
Целью исследования явилось изучение исхо-
дов внутриутробной сочетанной ЦМВИ.
Под наблюдением находились 324 детей с ве-
рифицированной внутриутробной ЦМВИ и ВПГ,
среди которых в группу с моно-ЦМВИ вошли 166
пациентов (I группа), ЦМВИ+ВПГ – 158 детей (II
группа). Контрольную группу составили 63 детей
(III группа) с отрицательными результатами ла-
бораторных исследований на ВУИ. Дети обсле-
довались на базе детской инфекционной городс-
кой клинической больницы, детских поликлиник
№1,3,6 г. Алматы в период 2001-2007 г.г. Наблю-
дение за инфицированными детьми проводилось
в динамике в течение первых трех лет жизни.
Верификация внутриутробной ЦМВИ, ВПГ про-
водилась на основании перинатальных факторов
риска, клинических проявлений и специфических
маркеров ЦМВИ – антицитомегаловирусных, ан-
тигерпетических Ig М, IgG, низкоавидных IgG
антител, нарастании титров специфических IgG
в динамике, превышении их над материнскими, а
также выявлении ДНК возбудителя в крови, моче,
слюне.
При изучении анамнестических данных ус-
тановлено, что внутриутробное развитие плода в
первых двух группах происходило в условиях со-
четанного воздействия разнообразных поврежда-
ющих факторов (отягощенный акушерский анам-
нез матери, патологическое течение беременности,
родов), ведущих к развитию хронической гипок-
сии. Следует отметить, что во II группе отмечено
наиболее частое сочетание нескольких пренаталь-
ных факторов риска, причем инфекционного ха-
рактера, что, по-видимому, связано с вторичным
иммунодефицитным состоянием беременных на
фоне ассоцированной латентной инфекции.
Ранний неонатальный период протекал тяже-
ло у инфицированных детей, особенно с миктсин-
фекцией, по сравнению с контрольной группой.
Наиболее частым клиническим синдромом была
церебральная ишемия (91%), реже -внутриутроб-
ная пневмония (15%), менингоэнцефалит (12%),
кардит (12%), гепатит (6,9%)). Недоношенность
(24%), задержка внутриутробного развития (36%)
АҚТҚ/ЖҚТБ ЖƏНЕ АЛЛЕРГИЯЛЫҚ АУРУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ
