ақы төлеу тетігі жеке медицина секторында бұрыннан бері қолданылады және өзінің
тиімділігін дәлелдеді. Практикада бүгінгі таңда көптеген пациенттер емделу мен
консультация үшін, сәйкесінше лайықты материалдық қамтамасыз етуді алуға тиіс
атақты дәрігерлерді таңдайтыны құпия емес. Медициналық сақтандыру жүйесінде
медицина қызметкерлерінің еңбегін ынталандыратын осындай тетіктер болады,
өйткені медициналық қызметтердің сапасы мен түпкілікті нәтиже МӘМС-тің негізгі
мақсаты болып табылады.
72.
Медициналық қызметтердің
сапасын бағалаудың қандай
критерийлері болады?
Қор қолданатын критерийлердің негізгі топтары:
Пациенттердің қауіпсіздігі;
Клиникалық және экономикалық тиімділік;
Медициналық қызметтерді берушілер арқылы нысаналы көрсеткіштер мен
индикаторларға қол жеткізу.
73.
МӘМҚ қаражаттарын бөлудің
айқындылығы қалай
қамтамасыз етіледі?
Қазіргі уақытта, жаңа модельде Қор тұрақтылығы теңгерімділігінің және
қамтамасыз етудің жаңа макроэкономикалық құралдары көзделген секілді, қаражатты
жинау мен бөлудің де айқын жүйелері де ескерілген.
Бастапқы кезеңде, қаржылық есептілікті жариялау жөніндегі стандарттық
талаптармен қатар Қор қызметінің айқындығын арттыру тетіктері әзірленеді.
74.
Медициналық сақтандыру
қорының конкурсына қатысу
үшін медициналық ұйымдарда
ақпараттық жүйенің болуы
міндетті ме?
Бүгінгі таңда Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының конкурсына қатысу
үшін медициналық ұйымдардың жеке ақпараттық жүйесінің бар болуы бойынша қатаң
талаптар жоқ. Бұл қағидат ұсынымдық сипатқа ие. Денсаулық сақтау министрлігінің
қолданыстағы ақпараттық жүйелері интернет арқылы тегін медициналық
кепілдендірілген көмек қызметтерін көрсететін кез келген медициналық ұйымдардың
жұмыс істеуіне мүмкіндік беретінін атап өткен жөн.
75.
МӘСҚ қызметіне қоғамдық
бақылау қамтамасыз етіледі
ме?
Бақылауды қамтамасыз ету тетіктерінің бірі «Міндетті әлеуметтік медициналық
сақтандыру туралы» заңда бар – бұл Медициналық қызметтердің сапасы жөніндегі
бірлескен комиссия. Бұл комиссия Денсаулық сақтау министрлігі, Міндетті әлеуметтік
сақтандыру қорының, көпшілік өкілдерінің арасындағы диалогтік келісім алаңына
айналады. Қоғамдық бақылау осы комиссияның құрамына дәрігерлер мен пациенттер
қауымдастықтарының және өзге де үкіметтік емес ұйымдар өкілдерін міндетті түрде
енгізу арқылы жүзеге асырылады.
Міндетті әлеуметтік сақтандыру қорының жарғысында сақтандыру жүйесінің
қызмет етуі және оны дамыту мәселелері жөніндегі Қоғамдық кеңес құру мүмкіндігі
қарастырылуда, оған мемлекеттік органдардың, үкіметтік емес ұйымдар өкілдері және
ҚР азаматтары кіре алады. Өз кезегінде, Қордың директорлар кеңесінің бекітуі
бойынша ережемен айқындалатын Қоғамдық кеңестің қызмет регламентіне, сондай-
ақ, Әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорының жұмысын қоғамдық бақылау тетігі
қосылуы мүмкін.
76.
Медицина қызметкерлері
МӘМС енгізуден не алады?
Денсаулық сақтау қызметкерлері міндетті әлеуметтік сақтандыруды енгізуден
мынадай пайда мен артықшылықтар алады:
• еңбек нәтижесі бойынша ақы төлеу;
• ынталандыру пакеті, оның ішінде материалдық ынталандыру, әлеуметтік
пакет, сыйақылар, бонустар;
• жұмыс берушінің есебінен біліктілікті арттыру мүмкіндігі:
• медициналықтехниканыжаңарту;
• жұмыс процестерін оңтайландыру және еңбек шартын жақсарту;
• жұмысорнындаоқыту;
• кәсіптікмобильділік;
77.
МӘМС енгізуге байланысты
ерікті медициналық
сақтандыру қалай жұмыс
істейді?
Ерікті медициналық сақтандыру сақтандырылған адамның МӘМС жүйесімен
көзделмеген медициналық күтімге жұмсалатын шығындарын толықтай немесе
ішінара жабуға мүмкіндік береді.
Ерікті медициналық сақтандыру полисі жеке тұлғаларға немесе ірі компаниялардың
қызметкерлеріне олар өздері таңдаған клиникаларда тексеруден өтуге және
сақтандыру компаниясының есебінен (сервистік қызметтер, күту парақтарының
болмауы, міндетті әлеуметтік сақтандыруға енбейтін қызметтер – стоматология және
т.б.) қызмет алуға мүмкіндік береді. Ерікті медициналық сақтандыру рәсімдей
отырып, азамат ерікті сақтандыру полисіне енгізілген қызметтердің көлемін өзі
таңдайтын болады.
78.
МӘМС енгізумен
медициналық көмектің сапасы
жақсара ма?
МӘМС енгізумен медициналық қызметтердің сапасы даусыз жақсарады. Бұл
үшін шаралардың мынадай кешені іске асырылуда:
- Сапа жөніндегі бірлескен комиссия құрылды; Сапаны басқару саласындағы
функцияларды қайта бөлу, оның ішінде ҮЕҰ-дың қатысуын кеңейту;
- Қор тарапынан көрсетілген қызметтерге сараптама жүргізу функциясын
күшейту;
- медициналық қызметтерді берушілердің арасында одан әрі бәсекелестікті
дамыту үшін жағдайларды қамтамасыз ету, оның сапаны арттыруға себеп болары
сөзсіз;
- сапа индикаторларын Қор мен медициналық қызметтерді берушілердің
арасындағы шарттарға қосу және оларды қаржыландыру деңгейлерімен үйлестіру
және т.б.
79.
МӘМС енгізу кадрлық
проблеманы шешуге
көмектеседі ме?
МӘМС енгізуді басқа реформаларды іске асыру кешенінде қарастыру қажет,
оның ішінде, бұл медициналық ЖОО арқылы білікті кадрларды даярлау және
практикалық медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыру.
Министрлік және өңірлердің денсаулық сақтау басқармалары медициналық көмек
көрсетуді қамтамасыз етеді, оның ішінде медицина персоналын қамтамасыз ету,
барлық халыққа білікті медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарды
медициналық жабдықтармен жабдықтау.
Медициналық ұйымдар, әлеуетті қызмет берушілер ретінде, белгіленген
талаптарға сәйкес МӘМС шеңберінде медициналық қызметтер көрсету бойынша
конкурсқа қатысу үшін өз ұйымдарының дайындығы бойынша барлық шараларды
Достарыңызбен бөлісу: | 
