Зәр түзу мүшелері анатомиялық – физиологиялық ерекшеліктері

Пиелонефритті өткір және созылмалы гломерулонефриттен ажырату үшін әрқайсысына тән белгілер мен ортақ белгілерді ескеру қажет. Зәр анализінде пиелонефритке тән бактериурия, лейкоцитурия босла, гломерулонефриттегі зәрдегі басым өзгерістер – протеинурия, цилиндрурия, макрогематурия болатынын ескеру қажет. Зәрдің функциональды тексерістері – Нечипоренко, Зимницкий әдістерімен тексеру жүргізіледі. Диагноз қоюға қанның жалпы және биохимиялық тексерістері жүргізіледі. Биохимиялық тексеріс арқылы қалдық азот пен мочевина мөлшері, ал зәрде бактериологиялық зерттеу арқылы бактериурия бар екені анықталады.

Инструментальды тексерістер (экскреторлы урография, пиелоскопия, цистоурография) арқылы бүйрек түбектері мен зәр шығару жолдарындағы патологиялық өзгерістерді анықтай аламыз.

Емдеу.

1. Төсек режимі температура түскенше, дизуриялық белгілер басылғанша тағайындалады. Басқа уақытта бала көбірек қимылдап, жүріп, зәрдің бөлінуіне жеңілдік жасағаны дұрыс.

2. Диета – алғашқыда №7, кейіннен №5 стол тағайындалады, көбірек көкөністер, жеміс-жидектер, сүт тағамдарынан тұру керек. Дезинтоксикация және зәр бөлінуін жақсарту үшін сұйықтықтар шектелмейді, кеңінен тағайындалады. Ал ащы, қуырылған, майлы, экстрактивті тағамдар шектеледі.

3. Дәрілерден негізінен инфекцияға қарсы препараттар қолданылады: антибиотиктер, мүмкін болса, сезімталдығын анықтап барып, өткір пиелонефритте 10-14 күнге – жартылай синтетикалық пенициллиндер, аминогликозидтер мен цефалоспориндер тобы беріледі, одан кейін баланың жағдайына қарай тағы 6-8 апта бойы алмастыра отырып, нитрофурандар (фурагин, фурадонин, фуразолин), нафтриридин препараттарымен (неграм, невиграмон, налидиксин, 5-НОК) ем жалғастырылады. Созылмалы пиелонефритте антибиотиктер және басқа уросептиктермен емдеу ұзақтығы 6-9 айдан кем болмау керек.

4. Витаминдер комплексі тағайындалады.

5. Пиелонефриттің емінде әртүрлі дәрілік шөп қайнатпалары кеңінен қолданылады – зверобой, шалфей, толокнянка, подорожник, крапива, шиповник, жүгерінің шашағы т.б.

Ауырған бала өткір пиелонефриттен кейін 3 жылға, созылмалы пиелонефритте жасөспірімдер тобына өткізгенше «Д» есепке алынып, нефрологтың, педиатрдың бақылауында болуы қажет. Осы мерзімде баланың зәрін жалпы тексеріске және әр 3 ай сайын Нечипоренко, Каковский-Аддис әдістері бойынша тексеріп тұру қажет.

Клиникалық-лабораториялық ремиссия кезінде баланы санаторий курорттарға жіберуге болады – Трускавец, Железноводск, Қырым жағалауындағы курорттарға.

1. Баланың жеке басының тазалығын қатаң сақтау, әсіресе кішкентай қыз балалардың.

2. Баланың жалпы қорғаныш күштерін арттыру.

3. Өткір іш ауруларының, гельминтоздардың алдын алу.

4. Созылмалы ауру ошақтарын емдеп, сауықтыру.

5. Өткір пиелонефриттерден сауықтыру, дұрыс дер кезінде ем жүргізу.