Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb. Pdf просмотр бет 18/356 Дата 26.03.2022 өлшемі 3,19 Mb. #37921 түрі Учебное пособие

Навигация по данной странице:

• Дисциркуляторная энцефалопатия

Геморрагический инфаркт  внешне напоминает гематому, но механизм  его формирования иной. Первично развивается ишемия мозговой ткани, вто - рично происходит геморрагическое пропитывание зоны ишемии. Такой ин - фаркт чаще встречается в коре головного мозга, реже в подкорковых узлах.  Отличительной особенностью данного вида инфаркта является сохранение  архитектоники поврежденной ткани. Дисциркуляторная  энцефалопатия .  Нейроны  нуждаются  в  постоян - ном и адекватном снабжении кислородом и глюкозой. Кровообращение в го - ловном  мозге  контролируется  саморегулирующимися  механизмами,  кото - рые поддерживают относительное постоянство поступающих объемов кро - ви, несмотря на изменения перфузионного давления, представленного раз - ницей между параметрами системного артериального и церебрального ве - нозного давления. Функция этих механизмов может быть снижена при хро - нической  гипертензии,  гипоксии  или  гиперкапнии,  при  черепно‑мозговых  травмах,  сопровождающихся  повреждением  мозга,  а  также  при  остановке  сердца и приступе гипотензии. Дисциркуляторная энцефалопатия имеет два варианта течения. Периоды  острой гипоксии, возникающие на фоне гипертонических кризов при зло - качественном течении гипертонической болезни, приводят к развитию  ги - пертензионной энцефалопатии  – нозологической единице, имеющей место  в  МКБ‑1 0.   При  этом  в  мозговой  ткани  наблюдается  селективный  (избира - тельный) некроз нейронов без повреждения глиальных структур. Нейроци - ты подвергаются тигролизу, кариолизису, количество их снижается, появля - ются гематоксилиновые тельца. Со временем погибшие нейроны исчезают,  со стороны астроцитов, микроглии и капилляров развивается интенсивная  реакция. Изменения в стенке артериол, обусловленные частыми перепада - ми артериального давления, приводят к образованиию микроаневризм, пе - риваскулярным очаговым кровоизлияниям и отеку мозговой ткани (перива - скулярному, перицеллюлярному, сетчатому) нередко с формированием во - дяночных вакуолей, лакун и кист. Выраженный отек ткани головного мозга  сопровождается вторичным колликвационным некрозом нейронов. При выраженном атеросклерозе мозговых артерий, сопровождающемся  хронической ишемией, возникает дистрофия и атрофия невроцитов голов - ного мозга, что ведет к развитию атеросклеротического слабоумия, в осно - ве которого лежит  ишемическая энцефалопатия . Вследствие избиратель - ной  чувствительности  групп  нейронов  к  снижению  количества  кислоро - да изменения при ишемической энцефалопатии наиболее выражены в коре  обоих полушарий. 20 жүктеу 3,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз