Гипертензивная болезнь сердца
развивается в условиях повышения кро
-
вяного давления в ответ на усиление потребностей кровоснабжения органов
и тканей. Системная (левожелудочковая) гипертензивная болезнь развивает
-
ся вследствие усиленной работы сердца против повышенного перифериче
-
ского сопротивления при длительном даже незначительном повышении ар
-
териального давления, т. е. является сердечной формой доброкачественной
эссенциальной гипертонии. Проявляется компенсаторной концентрической
гипертрофией левого желудочка. В случае повышения давления в сосудах
малого круга кровообращения развивается легочная (правожелудочковую)
гипертензивная болезнь сердца. При перегрузке правого желудочка, возни
-
кает его гипертрофия и образуется «лёгочное сердце».
При злокачественном течении гипертонической болезни, встречающемся
примерно в 5 % наблюдений, отмечается стремительное увеличение давления,
что может в течение 1–2 лет привести к смерти больного. Для него характер
-
ны молодой возраст, повышение диастолического показателя выше 120 мм рт.
ст., частые гипертонические кризы. Злокачественная артериальная гипертен
-
зия может развиваться у лиц с нормальным артериальным давлением, но чаще
развивается на фоне предшествующей доброкачественной гипертензии.
Гипертонический криз – это резкое, значительное повышение артериаль
-
ного давления, которое может наблюдаться при любом течении гипертони
-
ческой болезни, на любой ее стадии. Морфологическими проявлениями кри
-
за являются: гофрированность и деструкция базальной мембраны эндоте
-
лия, что является выражением спазма артериолы, плазматическое пропиты
-
вание и фибриноидный некроз ее стенки, присоединяющийся тромбоз, об
-
разование микроаневризм, разрушение эластических волокон, надрывы ин
-
тимы сосудов, диапедезные кровоизлияния. В связи с этим в органах возни
-
кают инфаркты и кровоизлияния.
С частыми гипертоническими кризами
связано формирование
гиперпла
-
стического артериолосклероза. При этом определяются концентрические
напластовывания вытянутых клеток, имеющих сходство с гладкомышечны
-
ми элементами сосудистой стенки, в виде «луковой шелухи» разной степени
выраженности. Просвет сосуда прогрессивно сужается, базальная мембрана
утолщается, расщепляется. Нередко в стенках таких артериол наблюдается
фибриноидный некроз (некротизирующийся артериолит). Излюбленной ло
-
кализацией изменений являются сосуды почек, паранефральной клетчатки,
желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника.
Достарыңызбен бөлісу: |