Геморрагический инфаркт
внешне напоминает гематому, но механизм
его формирования иной. Первично развивается ишемия мозговой ткани, вто
-
рично происходит геморрагическое пропитывание зоны ишемии. Такой ин
-
фаркт чаще встречается в коре головного мозга, реже в подкорковых узлах.
Отличительной особенностью данного вида инфаркта является сохранение
архитектоники поврежденной ткани.
Дисциркуляторная энцефалопатия
. Нейроны нуждаются в постоян
-
ном и адекватном снабжении кислородом и глюкозой. Кровообращение в го
-
ловном мозге контролируется саморегулирующимися механизмами, кото
-
рые поддерживают относительное постоянство поступающих объемов кро
-
ви, несмотря на изменения перфузионного давления, представленного раз
-
ницей между параметрами системного артериального и церебрального ве
-
нозного давления. Функция этих механизмов может быть снижена при хро
-
нической гипертензии, гипоксии или гиперкапнии, при черепно‑мозговых
травмах, сопровождающихся повреждением мозга, а также при остановке
сердца и приступе гипотензии.
Дисциркуляторная энцефалопатия имеет два варианта течения. Периоды
острой гипоксии, возникающие на фоне гипертонических кризов при зло
-
качественном течении гипертонической болезни, приводят к развитию
ги
-
пертензионной энцефалопатии
– нозологической единице, имеющей место
в МКБ‑1
0.
При этом в мозговой ткани наблюдается селективный (избира
-
тельный) некроз нейронов без повреждения глиальных структур. Нейроци
-
ты подвергаются тигролизу, кариолизису, количество их снижается, появля
-
ются гематоксилиновые тельца. Со временем погибшие нейроны исчезают,
со стороны астроцитов, микроглии и капилляров развивается интенсивная
реакция. Изменения в стенке артериол, обусловленные частыми перепада
-
ми артериального давления, приводят к образованиию микроаневризм, пе
-
риваскулярным очаговым кровоизлияниям и отеку мозговой ткани (перива
-
скулярному, перицеллюлярному, сетчатому) нередко с формированием во
-
дяночных вакуолей, лакун и кист. Выраженный отек ткани головного мозга
сопровождается вторичным колликвационным некрозом нейронов.
При выраженном атеросклерозе мозговых артерий, сопровождающемся
хронической ишемией, возникает дистрофия и атрофия невроцитов голов
-
ного мозга, что ведет к развитию атеросклеротического слабоумия, в осно
-
ве которого лежит
ишемическая энцефалопатия
. Вследствие избиратель
-
ной чувствительности групп нейронов к снижению количества кислоро
-
да изменения при ишемической энцефалопатии наиболее выражены в коре
обоих полушарий.
|